目的：观察颈前路经椎间隙扩大锥状减压融合术（enlarged anterior cervical intervertebral cone-shape decompression and fusion,EACDF）治疗严重椎间隙狭窄颈椎病的临床疗效。方法：回顾性分析2015年1月～2020年7月采用颈椎前路减压融合手术治疗的135例严重椎间隙狭窄颈椎病患者的临床资料，其中53例患者行颈前路椎体次全切减压融合术（anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF），纳入ACCF组；82例患者行EACDF，术中采用撑开扩大椎间隙、切除椎体部分后缘及部分钩椎关节的扩大减压方式，纳入EACDF组。对比两组间患者的年龄、性别、体质指数（body mass index,BMI），记录两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院日，术前和术后即刻、2个月、12个月及末次随访时的颈肩部及上肢疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）、颈椎残障指数（neck disability index,NDI）及日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分，测量术前和术后即刻、2个月、12个月及末次随访时的颈椎整体曲度（C2-C7 Cobb角）、手术节段Cobb角、手术节段椎间高度、狭窄节段椎间孔高度及面积。记录两组植骨融合率及手术并发症。结果：两组间年龄、性别、BMI均无统计学差异（P＞0.05），所有患者均顺利完成手术，术后随访24～78个月（47.74±20.36个月）。两组间手术时间、出血量、平均住院日均无统计学差异（P＞0.05）。两组术后即刻、2个月、12个月及末次随访的颈痛与上肢痛VAS评分、NDI及JOA评分较术前均有明显改善（P＜0.05）；两组间术前颈痛与上肢痛VAS评分、NDI及JOA评分均无明显差异（P＞0.05）,EACDF组术后即刻上肢痛VAS评分明显低于ACCF组（P＜0.05），两组间术后2个月、12个月及末次随访时的颈痛与上肢痛VAS评分、NDI及JOA评分均无统计学差异（P＞0.05）。EACDF组术后即刻、2个月、12个月及末次随访时的C2-C7 Cobb角、手术节段Cobb角、手术节段椎间高度、狭窄节段椎间孔高度及面积较术前均有明显改善（P＜0.05）;ACCF组术后即刻、2个月、12个月及末次随访时的C2-C7 Cobb角、手术节段Cobb角、狭窄节段椎间孔面积较术前均明显改善（P＜0.05），术后即刻手术节段椎间高度、狭窄节段椎间孔高度较术前均明显改善（P＜0.05），但术后12个月和末次随访时的狭窄节段椎间孔高度较术前无明显差异（P＞0.05）。两组间术前C2-C7 Cobb角、手术节段Cobb角、手术节段椎间高度、狭窄节段椎间孔高度及面积均无统计学差异（P＞0.05），术后即刻、2个月、12个月及末次随访时EACDF组均明显大于ACCF组（P＜0.05）。末次随访时两组均已植骨融合，ACCF组钛网下沉发生率20.75%。结论：相较于ACCF术式，EACDF能够获得一致的临床效果，并且在恢复椎间隙高度、纠正颈椎曲度及减压椎间孔狭窄方面更具优势。