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【摘要】 目的：探讨使用含氟涂料与含氟泡沫对儿童乳牙龋的预防效果。方法：选取2012年
6月-2013年2月本市中心城辖区幼儿园接受口腔检查的3岁儿童589例作为研究对象，均实施口腔检查，记录乳牙龋齿情况，实施氟化物预防乳牙龋，经家长同意后按照随机数字法分为涂料组300例与泡沫组289例，比较两组实施前后患龋率、龋均及显著性龋均指数（SiC）。结果：两组实施后1、2年患龋率、龋均与SiC均较实施前有所升高，其中涂料组龋均明显低于泡沫组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：含氟涂料与含氟泡沫对于预防儿童乳牙龋均有较好效果，但含氟涂料预防效果更佳，值得借鉴。
【关键词】 儿童； 乳牙龋； 含氟涂料； 含氟泡沫； 预防
【Abstract】 Objective：To explore the preventive effects on children’s teeth caries for fluorine paint and fluoride foam.Method：A total of 589 cases of oral examination of children aged 3 years in the city center area of kindergarten from June 2012 to February 2013 as the research objects，they were given oral examination，recorded the caries situation and implemented of fluoride for preventing dental caries.they were randomly divided into the foam group of 300 cases and the coating group of 289 cases after parental consent，before and after the implementation rate of caries，dmft and significant caries index （SiC） were compared.Result：After implementation，two groups of 1，2 years the caries rate，dmft and SiC were increased which compared with before implementation，but dmft in the coating group were significantly lower than that in the foam group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Fluorine paint and fluoride foam for preventing caries have good effect，but fluorine paint show better prevention effect than fluoride foam，it is worthy of reference.
【Key words】 Children； Deciduous teeth caries； Fluorine paint； Fluoride foam； Prevention
First-author’s address：Maternal and Child Health Hospital of Longgang District in Shenzhen City，Shenzhen 518172，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.12.038
为了进一步对比分析采取含氟涂料与含氟泡沫对于儿童乳牙龋的预防效果，本研究特对本市中心城辖区幼儿园接受口腔检查的3岁儿童589例进行调查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年6月-2013年2月本市中心城辖区幼儿园接受口腔检查的3岁儿童589例作为研究对象，均实施口腔检查，记录乳牙龋齿情况，实施氟化物预防乳牙龋，经家长同意后按照随机数字法分为涂料组300例与泡沫组289例，其中涂料组男172例，女128例，龋均（4.23±2.35）个；泡沫组男168例，女121例，龋均（4.31±2.29）个。两组儿童性别、年龄及龋均等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 材料与方法 本研究中涉及的材料包括2.26%含氟涂料、0.6%含氟泡沫、棉签、手套及口腔检查包等一次性物品[4]。含氟涂料操作方法为：操作前要求小儿漱口，检查口腔卫生情况，叮嘱小儿刷牙，以便较易去除牙面牙菌斑与软垢；挤出0.25 mL含氟涂料后，用棉球将唾液去除，并干燥牙齿，利用小刷子蘸取涂料并涂抹在牙面，从下牙列往上牙列涂抹，涂抹后让小儿闭口，便于材料及时遇到唾液固化（呈黄色透明状）；叮嘱小儿在涂抹0.5 h后不能喝水，4 h后方能进稍硬食物，而当夜不能刷牙。含氟泡沫操作方法为：操作前同样要求小儿漱口，对口腔卫生进行检查，必要时刷牙；将含氟泡沫摇晃3～4 s后，将瓶嘴尖端放于牙托底部，将触发器按下后挤出泡沫，泡沫挤出后及时将牙托放在口中，轻咬2 min，之后将牙托取出，并吐出口内多余泡沫，叮嘱小儿0.5 h内切勿进食、漱口及饮水等[5]。
1.3 观察指标 本研究所有研究对象均进行至少2年随访，观察并记录两组实施前与实施1、2年后患龋率、龋均及显著性龋均指数（SiC）。龋均是被检查者平均每人口腔中存在的龋齿及因龋丧失或充填牙齿数的总和，也叫做龋失补牙数；患龋率是研究对象中患龋齿病的可能性多少；SiC指数是12岁儿童群体中1/3部分人群的平均龋失补牙指数，在整个人群中该部分人群的患龋水平较高。 1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组实施前后患龋率比较 实施前，两组患龋率比较差异无统计学意义（P>0.05）；实施后1、2年两组患龋率均较实施前有所升高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组实施前后龋均比较 实施前，两组龋均比较差异无统计学意义（P>0.05）；实施后1、2年两组龋均均较实施前明显升高，且涂料组上升幅度低于泡沫组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组实施前后SiC比较 两组实施1、2年后SiC均较实施前有所升高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
2000年WHO顾问Bratthall博士对DMFT进行了延伸，提出新指标SiC，以此提高对12岁儿童群体具有高患龋水平个体的关注[7-8]。该顾问进一步指出准确预测龋病患病十分困难，进而提出三级防御模式：第一为以总人群为目标的基础防御，第二为对高患龋水平地区进行关注，第三为加强高患龋个体关注度。笔者所在医院借鉴相关研究与文献，将SiC作为本研究中比较重要的观察指标，以此评估含氟涂料与含氟泡沫对儿童乳牙龋的预防效果[9]。
本文选取589例3岁儿童进行研究，根据随机数字法分为涂料组与泡沫组，分别采取含氟涂料与含氟泡沫处理。结果显示：两组实施后1、2年患龋率、龋均与SiC均较实施前有所升高，其中涂料组龋均明显低于泡沫组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。从结果可看出，含氟涂料与含氟泡沫预防儿童乳牙龋均有不错效果，但含氟涂料效果更佳。从同类研究中总结可知，含氟涂料不仅操作简单，而且过程卫生、无需专业设备与复杂仪器，使用的涂料防龋方法也受到大多数口腔工作者与患者的认可[10]。含氟涂料在3～16岁儿童中均能适用，物料无色透明，味甜清爽，不会引发患儿恶心与呕吐等不良反应，加上极易与牙面粘结，使得氟中毒风险大大降低，小儿也更容易配合。当然，氟化物是无法完全控制乳牙龋发生的，还需结合其他措施实施综合防治，比如加强口腔健康宣教，积极改善儿童饮食与喂养习惯，并持续规划化应用氟化物防龋等。
综上所述，含氟涂料与含氟泡沫对于预防儿童乳牙龋均有较好效果，但含氟涂料预防效果更佳，值得临床借鉴。
参考文献
[1]陈敏，佘燕萍，赵然，等.两种含氟制剂预防乳牙龋效果比较[J].广东牙病防治，2008，16（4）：175-176.
[2]李素珍.儋州市1820名3～7岁儿童乳牙龋病调查[J].中国热带医学，2008，8（10）：1823-1824.
[3]冯靳秋，沈庆平，米君国，等.上海5岁儿童乳牙患龋状况及危险因素分析[J].口腔医学，2009，29（12）：652-655.
[4]何健，杨汴生，钟娅，等.河南省5岁儿童乳牙龋患及口腔卫生状况分析[J].中国学校卫生，2009，30（9）：829-830.
[5]伏群，胡德渝，陈锦波，等.不同浓度含氟涂膜对乳牙防龋效果的临床研究[J].现代预防医学，2008，35（10）：1971-1972.
[6] 陈俊宇，杜倩，刘琰等.3种无氟儿童牙膏对乳牙早期釉质龋再矿化作用的体外研究[J].口腔医学，2015，13（8）：632-635.
[7]张绍伟，阳宏林.氟保护漆预防儿童乳牙龋临床效果评价[J].中国儿童保健杂志，2008，16（5）：595-596.
[8]张颖，刘璐，程睿波，等.儿童乳牙患龋状况及其家庭口腔健康行为的差异[J].华西口腔医学杂志，2008，26（1）：67-69.
[9]李艳青，马敏，于英凡，等.宁夏地区3～5岁儿童乳牙患龋现况及风险因素分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2014，18（9）：538-541.
[10]朱伟民，刘燕，黄彦，等.含氟涂膜乳牙防龋临床效果评价[J].中国当代医药，2008，15（24）：23.
（收稿日期：2015-11-27） （本文编辑：李颖）
6月-2013年2月本市中心城辖区幼儿园接受口腔检查的3岁儿童589例作为研究对象，均实施口腔检查，记录乳牙龋齿情况，实施氟化物预防乳牙龋，经家长同意后按照随机数字法分为涂料组300例与泡沫组289例，比较两组实施前后患龋率、龋均及显著性龋均指数（SiC）。结果：两组实施后1、2年患龋率、龋均与SiC均较实施前有所升高，其中涂料组龋均明显低于泡沫组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：含氟涂料与含氟泡沫对于预防儿童乳牙龋均有较好效果，但含氟涂料预防效果更佳，值得借鉴。
【关键词】 儿童； 乳牙龋； 含氟涂料； 含氟泡沫； 预防
【Abstract】 Objective：To explore the preventive effects on children’s teeth caries for fluorine paint and fluoride foam.Method：A total of 589 cases of oral examination of children aged 3 years in the city center area of kindergarten from June 2012 to February 2013 as the research objects，they were given oral examination，recorded the caries situation and implemented of fluoride for preventing dental caries.they were randomly divided into the foam group of 300 cases and the coating group of 289 cases after parental consent，before and after the implementation rate of caries，dmft and significant caries index （SiC） were compared.Result：After implementation，two groups of 1，2 years the caries rate，dmft and SiC were increased which compared with before implementation，but dmft in the coating group were significantly lower than that in the foam group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Fluorine paint and fluoride foam for preventing caries have good effect，but fluorine paint show better prevention effect than fluoride foam，it is worthy of reference.
【Key words】 Children； Deciduous teeth caries； Fluorine paint； Fluoride foam； Prevention
First-author’s address：Maternal and Child Health Hospital of Longgang District in Shenzhen City，Shenzhen 518172，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.12.038
为了进一步对比分析采取含氟涂料与含氟泡沫对于儿童乳牙龋的预防效果，本研究特对本市中心城辖区幼儿园接受口腔检查的3岁儿童589例进行调查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年6月-2013年2月本市中心城辖区幼儿园接受口腔检查的3岁儿童589例作为研究对象，均实施口腔检查，记录乳牙龋齿情况，实施氟化物预防乳牙龋，经家长同意后按照随机数字法分为涂料组300例与泡沫组289例，其中涂料组男172例，女128例，龋均（4.23±2.35）个；泡沫组男168例，女121例，龋均（4.31±2.29）个。两组儿童性别、年龄及龋均等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 材料与方法 本研究中涉及的材料包括2.26%含氟涂料、0.6%含氟泡沫、棉签、手套及口腔检查包等一次性物品[4]。含氟涂料操作方法为：操作前要求小儿漱口，检查口腔卫生情况，叮嘱小儿刷牙，以便较易去除牙面牙菌斑与软垢；挤出0.25 mL含氟涂料后，用棉球将唾液去除，并干燥牙齿，利用小刷子蘸取涂料并涂抹在牙面，从下牙列往上牙列涂抹，涂抹后让小儿闭口，便于材料及时遇到唾液固化（呈黄色透明状）；叮嘱小儿在涂抹0.5 h后不能喝水，4 h后方能进稍硬食物，而当夜不能刷牙。含氟泡沫操作方法为：操作前同样要求小儿漱口，对口腔卫生进行检查，必要时刷牙；将含氟泡沫摇晃3～4 s后，将瓶嘴尖端放于牙托底部，将触发器按下后挤出泡沫，泡沫挤出后及时将牙托放在口中，轻咬2 min，之后将牙托取出，并吐出口内多余泡沫，叮嘱小儿0.5 h内切勿进食、漱口及饮水等[5]。
1.3 观察指标 本研究所有研究对象均进行至少2年随访，观察并记录两组实施前与实施1、2年后患龋率、龋均及显著性龋均指数（SiC）。龋均是被检查者平均每人口腔中存在的龋齿及因龋丧失或充填牙齿数的总和，也叫做龋失补牙数；患龋率是研究对象中患龋齿病的可能性多少；SiC指数是12岁儿童群体中1/3部分人群的平均龋失补牙指数，在整个人群中该部分人群的患龋水平较高。 1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组实施前后患龋率比较 实施前，两组患龋率比较差异无统计学意义（P>0.05）；实施后1、2年两组患龋率均较实施前有所升高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组实施前后龋均比较 实施前，两组龋均比较差异无统计学意义（P>0.05）；实施后1、2年两组龋均均较实施前明显升高，且涂料组上升幅度低于泡沫组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组实施前后SiC比较 两组实施1、2年后SiC均较实施前有所升高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
2000年WHO顾问Bratthall博士对DMFT进行了延伸，提出新指标SiC，以此提高对12岁儿童群体具有高患龋水平个体的关注[7-8]。该顾问进一步指出准确预测龋病患病十分困难，进而提出三级防御模式：第一为以总人群为目标的基础防御，第二为对高患龋水平地区进行关注，第三为加强高患龋个体关注度。笔者所在医院借鉴相关研究与文献，将SiC作为本研究中比较重要的观察指标，以此评估含氟涂料与含氟泡沫对儿童乳牙龋的预防效果[9]。
本文选取589例3岁儿童进行研究，根据随机数字法分为涂料组与泡沫组，分别采取含氟涂料与含氟泡沫处理。结果显示：两组实施后1、2年患龋率、龋均与SiC均较实施前有所升高，其中涂料组龋均明显低于泡沫组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。从结果可看出，含氟涂料与含氟泡沫预防儿童乳牙龋均有不错效果，但含氟涂料效果更佳。从同类研究中总结可知，含氟涂料不仅操作简单，而且过程卫生、无需专业设备与复杂仪器，使用的涂料防龋方法也受到大多数口腔工作者与患者的认可[10]。含氟涂料在3～16岁儿童中均能适用，物料无色透明，味甜清爽，不会引发患儿恶心与呕吐等不良反应，加上极易与牙面粘结，使得氟中毒风险大大降低，小儿也更容易配合。当然，氟化物是无法完全控制乳牙龋发生的，还需结合其他措施实施综合防治，比如加强口腔健康宣教，积极改善儿童饮食与喂养习惯，并持续规划化应用氟化物防龋等。
综上所述，含氟涂料与含氟泡沫对于预防儿童乳牙龋均有较好效果，但含氟涂料预防效果更佳，值得临床借鉴。
参考文献
[1]陈敏，佘燕萍，赵然，等.两种含氟制剂预防乳牙龋效果比较[J].广东牙病防治，2008，16（4）：175-176.
[2]李素珍.儋州市1820名3～7岁儿童乳牙龋病调查[J].中国热带医学，2008，8（10）：1823-1824.
[3]冯靳秋，沈庆平，米君国，等.上海5岁儿童乳牙患龋状况及危险因素分析[J].口腔医学，2009，29（12）：652-655.
[4]何健，杨汴生，钟娅，等.河南省5岁儿童乳牙龋患及口腔卫生状况分析[J].中国学校卫生，2009，30（9）：829-830.
[5]伏群，胡德渝，陈锦波，等.不同浓度含氟涂膜对乳牙防龋效果的临床研究[J].现代预防医学，2008，35（10）：1971-1972.
[6] 陈俊宇，杜倩，刘琰等.3种无氟儿童牙膏对乳牙早期釉质龋再矿化作用的体外研究[J].口腔医学，2015，13（8）：632-635.
[7]张绍伟，阳宏林.氟保护漆预防儿童乳牙龋临床效果评价[J].中国儿童保健杂志，2008，16（5）：595-596.
[8]张颖，刘璐，程睿波，等.儿童乳牙患龋状况及其家庭口腔健康行为的差异[J].华西口腔医学杂志，2008，26（1）：67-69.
[9]李艳青，马敏，于英凡，等.宁夏地区3～5岁儿童乳牙患龋现况及风险因素分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2014，18（9）：538-541.
[10]朱伟民，刘燕，黄彦，等.含氟涂膜乳牙防龋临床效果评价[J].中国当代医药，2008，15（24）：23.
（收稿日期：2015-11-27） （本文编辑：李颖）