目的探讨急性缺血性卒中的出血性转化（hemorrhagic transformation，HT）和转归。方法回顾性收集急性缺血性卒中患者的人口统计学、血管危险因素、影像学和其他临床资料并进行比较；利用磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging,SWI）诊断HT，并将患者分为HT组和非HT组；应用改良Rankin量表评价临床转归。采用多变量logistic回归分析确定HT以及HT患者转归不良的独立危险因素。结果共纳入96例急性缺血性卒中患者，其中34例出现HT（35．4％）。HT组年龄[（66．21±7．04）岁对（61．21±13．42）岁；t=2．020，P=0．046]和梗死体积[（3．88±2．20）cm^3对（1．96±1．37）耐；t=5．267，P=0．001]显著性大于非HT组，高血压（58．8％对30．6％掰。=7．228，P=0．007）、糖尿病（29．4％对6．5％；X^2=9．293，P=0．002）、心房颤动（35．3％对3．2％；X^2=18．128，P=0．000）、心源性脑栓塞（35．3％对3．2％；P=0．000）患者的构成比显著性高于非HT组，而小动脉闭塞性卒中患者的构成比显著性低于非HT组（38．2％对62．9％；P=0．032）。多变量logistic回归分析显示，年龄[优势比（oddsratio，OR）1．168，95％可信区间（confidenceinterval，C／）1．059～3．412；P=0．021]、梗死体积（OR3．461，95％C／1．317～6．270；P=0．044）和心房颤动（OR1．284，95％C／1．117～2．903；P=0．015）为HT的独立危险因素。在HT患者中，转归不良组年龄[（69．46±7．17）岁对（64．19±6．31）岁；t=2．248，P=0．032]显著性大于转归良好组，高血压（84．6％对42．9％；X^2=5．781，P=0．016）、糖尿病（50．0％对14．3％；X^2=6．053，P=0．014）、心源性脑栓塞（61．5％对19．O％；JP=0．025）和血肿型HT（76．9％对19．0％拼。=11．104，P=0．001）的构成比显著性高于转归良好组。多变量logistic回归分析显示，糖尿病（OR2．151，95％C／1．179～3．218；P=0．023）、心房颤动（OR4．136，95％C／1．010～8．413；P=0．046）和血肿型HT（OR2．134，95％C／1．219～4．452；P=0．039）为HT患者发病3个月时转归不良的独立危险因素。结论急性缺血性卒中患者HT发生率为35．4％，年龄、梗死体积和心房颤动为HT的独立危险因素，而糖尿病、心房颤动和血肿型HT为HT患者发病3个月时转归不良的独立危险因素。
急性缺血性卒中的出血性转化和转归：回顾性病例系列研究
【摘 要】
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目的探讨急性缺血性卒中的出血性转化（hemorrhagic transformation，HT）和转归。方法回顾性收集急性缺血性卒中患者的人口统计学、血管危险因素、影像学和其他临床资料并进行比较；利用磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging,SWI）诊断HT，并将患者分为HT组和非HT组；应用改良Rankin量表评价临床转归。采用多变量logistic回归分析
【机 构】
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南昌大学第一附属医院神经内科,南昌330006,南昌大学第一附属医院神经内科,南昌330006,南昌大学第一附属医院神经内科,南昌330006,南昌大学第一附属医院神经内科,南昌330006,南昌大学
【发表日期】
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2013年21期
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