【摘 要】
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目的 分析血液病患者并发血流感染的病原菌分布特点及感染危险因素。方法 采集患者静脉血标本，全自动血培养仪培养，阳性标本采用全自动细菌鉴定仪鉴定，回顾性分析病例的详细临床资料、血培养结果。结果 122例血液病并发血流感染患者，男性68例，女性54例。年龄17～79岁，住院天数2～143 d。原发血流感染48例，继发性血流感染74例。急性淋巴细胞白血病43例，急性髓系白血病31例，多发性骨髓瘤12例，
【机 构】
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新乡市中心医院(新乡医学院第四临床学院)
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目的 分析血液病患者并发血流感染的病原菌分布特点及感染危险因素。方法 采集患者静脉血标本，全自动血培养仪培养，阳性标本采用全自动细菌鉴定仪鉴定，回顾性分析病例的详细临床资料、血培养结果。结果 122例血液病并发血流感染患者，男性68例，女性54例。年龄17～79岁，住院天数2～143 d。原发血流感染48例，继发性血流感染74例。急性淋巴细胞白血病43例，急性髓系白血病31例，多发性骨髓瘤12例，非霍奇金淋巴瘤8例，骨髓增生异常综合征6例，再生障碍性贫血慢性粒细胞性白血病6例，缺铁性贫血5例，非霍奇金淋巴瘤4例，其他血液病7例。35例合并其他部位感染，主要为伴肺部感染（13.93%）。共检出病原菌145株，其中革兰阴性菌78株，革兰阳性菌59株，真菌8株。革兰阴性菌主要以肺炎克雷伯菌（19.31%）、大肠埃希菌（8.97%）、铜绿假单胞菌（6.89%）为主。革兰阳性菌主要以凝固酶阴性葡萄球菌（12.41%）、金黄色葡萄球菌（8.28%）为主。真菌主要为热带假丝酵母菌（2.07%）、白色假丝酵母菌（2.07%）。嗜麦芽窄食单胞菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星、米诺环素、头孢吡肟、复方新诺明和头孢哌酮-舒巴坦耐药率依次为：60.00%、60.00%、20.00%、0.00%、40.00%和40.00%。对感染组和对照组进行单因素分析，年龄、住院天数、抗感染药物使用种类、粒细胞缺乏时间、中性粒细胞值、化疗、侵入性操作、合并其他部位感染在感染组和对照组间差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic分析发现，年龄＞60岁、住院天数＞30 d、粒细胞缺乏时间＞7 d、侵入性操作、合并其他部位感染，是血液病患者发生血流感染的独立危险因素。结论 血液病并发血流感染主要以原发血流感染为主，以革兰阴性菌为主要病原菌，年龄大、住院天数长、粒细胞缺乏时间久、接受过侵入性治疗、合并其他部位感染是引发血流感染的危险因素。
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