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产褥期是指产妇全身器官(除乳腺外)从胎盘娩出至恢复正常或接近正常状态所需要的时间,一般为6~8周(42~56天)。产褥期以生殖器官和乳房的变化最为明显,但前者是复原后者是进一步发育。产妇因对这段时间内出现的一些现象不了解而产生焦虑烦恼情绪。同时因产褥期时间比较长,所以作为护理人员必须从两大方面对产妇进行护理和保健指导,即住院期间护理、出院保健指导。
住院期间护理
心理护理:首先要及时注意产妇心理情绪的变化,同时耐心认真听取和回答产妇提出的各种疑问,以满足产妇的心理需求。其次帮助产妇角色的转换,即从女儿、妻子角色基础上增加到母亲角色这一转变,使产妇从心理上接受角色转变并且需要逐步担负作为一名母亲的责任。
饮食护理:饮食原则是高热量、高蛋白、高维生素、高纤维、高营养饮食,少量多餐,多饮水。产褥期产妇身体康复需要大量营养,进食以满足身体消耗需要为宜,过量会导致肥胖。适当吃蔬菜、温热水果如龙眼、桃子、荔枝以满足维生素需要和保持大便通畅。乳汁缺少者可补猪骨通草汤、丝瓜仁鲢鱼汤、鲫鱼炖蛋、花生鸡脚汤、花生大米粥、虾仁馄饨汤。妊娠合并高血压患者产后应高蛋白、低盐、低脂饮食。
充分休息,适当活动:产妇分娩过程和产后康复需要消耗大量体力,产后保证充足的休息时间利于身体恢复。同时注意适当下床活动,以产妇不感觉疲劳为原则,有利于促进食欲和保持大便通畅,同时可以防止产后下肢静脉血栓。
乳房护理:产后30分钟清洗乳房后让新生儿吸吮,禁止用奶瓶喂养。指导正确的哺乳姿势。乳头凹陷或扁平者如果产前未纠正产后继续进行纠正,方法有:①吸吮法:让新生儿尽早吸吮母亲乳头,因为新生儿是最好的吸奶器,这是最好最简捷的方法。如果乳头过于扁平或凹陷使新生儿无法含住乳头时可以将奶瓶上的硅胶乳头置于产妇乳头乳晕处,新生儿吸吮硅胶乳头同时可将产妇乳头乳汁吸出,乳头变长后逐步撤离硅胶乳头,这种方法在临床护理中已经成功应用103例。②手按摩法:拇指和示指分别置于乳晕两旁轻轻向乳房根部按摩,环形进行按摩至乳头露出后两手指轻轻向外牵拉乳头。③吸引法:应用吸奶器(可用长10cm左右无菌输液管将2个20ml无菌空针针栓处连接好即是简易吸奶器)。乳腺管堵塞或乳房胀奶严重者可请专业推奶师推奶,同时伴有发热时要通知医生遵医嘱给予处理,注意不要轻易或频繁进行推奶,以免引起乳房水肿。
腹部观察:①子宫收缩:胎盘娩出后,子宫收缩成硬而圆的球形,宫底平脐或略低于脐部,以后每日下降1~2cm,产后10~14天可降至骨盆内。如果发现子宫底升高或不清,子宫体大而软,阴道出血量多,应用手按摩子宫底以促进子宫收缩排出宫腔内积血。产后8小时内,禁止腹部热敷止痛,以免子宫肌肉松弛引起出血过多。现采用产后观察表对产妇子宫底高度、阴道流血量和颜色、产后血压进行及时观察并记录,效果非常好。②膀胱观察:督促产妇多喝水,产后2~4小时协助下床排尿,防止膀胱过度充盈影响子宫收缩引起产后大出血及加重产后尿潴留,因为分娩过程中膀胱三角区受压使黏膜充血、水肿、张力减低及分娩引起的疲劳、会阴疼痛、不习惯床上排便等因素可造成尿潴留。如果产后6小时仍不能排尿或排出甚少,应采取诱导排尿措施。进行心理护理消除产妇紧张及疼痛,疼痛严重者遵医嘱给予止痛剂;帮助产妇取舒适体位,为产妇提供隐蔽的排尿环境,不习惯在床上排尿者在病情允许的情况下可协助产妇下床排便;用温开水熏洗会阴及尿道口,打开水笼头听流水声,按摩膀胱;穴位针灸法;遵医嘱肌肉注射新斯的明。经上述处理措施无效时遵医嘱给予持续导尿24~48小时,使麻痹的膀胱肌肉休息并逐渐恢复张力。
会阴护理:应用无菌碘伏棉球进行会阴擦洗,同时充分应用中药特色采用中药汤剂进行会阴熏洗,对会阴部疼痛、水肿,会阴部伤口愈合及消炎,产后痔疮的治疗效果良好。会阴水肿严重者除上述措施同时采取50%硫酸镁持续湿敷。会阴侧切者应采取健侧卧位,及时更换会阴垫,红外线照射侧切处,可促进伤口愈合。产后痔疮肿痛者,可用50%硫酸镁热敷,每日2次,每次30分钟,涂20%鞣酸软膏。保持大便通畅。防止便秘。
恶露观察:正常血性恶露量多,色鲜红,有血腥味,无臭味。一般持续3~6天后变成浆性恶露。
出院保健指导
产褥期卫生:房间温湿度适宜,室温维持在20~24℃,相对湿度55%~65%。开窗通风,每日2次,每次不少于30分钟。保持皮肤清洁,产后1天可进行洗脸、刷牙、洗手、洗脚、擦身、梳头,产后1周可进行洗头,产后2周可进行淋浴,禁止盆浴。保持会阴清洁干燥。多喝水防止泌尿系感染。
休息与睡眠:生活要规律,注意劳逸结合,每天保证8小时睡眠,充分的休息和睡眠可以恢复疲劳,促进组织修复,增强体力。适当下床活动可以促进食欲,防止便秘,预防下肢静脉血栓。不能从事重体力劳动,防止引起腰背和关节酸痛及子宫脱垂。卧床休息时要变换体位,以免影响子宫位置复旧。
恶露观察:产妇一般在产后3~7天出院,这时一般为浆性恶露,量少、色淡、无异味。2周后转变为白色恶露,持续2~3周后干净。如果恶露量突然增多、色加重、有异味为不正常现象,需及时到医院检查。
产后运动:根据身体情况可进行子宫复旧运动,盆底肌、提肛肌运动,产褥期体操。可以使腹壁和盆底肌肉恢复张力,促进产妇机体复原,保持健美体型。
产后复查:分娩后6周身体复原除乳房外,出院后无不适应在6周回院复查,如有不适随时回院检查。
性生活指导:恶露未干净时禁止性生活,产后6周复查身体复原后恢复性生活。同时注意采取避孕措施,因为月经复潮前和哺乳期卵巢排卵不规律。不哺乳者可采用工具法或口服避孕药避孕,哺乳者采用工具避孕,不宜采用口服药物避孕。正常分娩者可产后3个月放节育环,手术产者半年后可放节育环,1年内不宜做人工流产。
住院期间护理
心理护理:首先要及时注意产妇心理情绪的变化,同时耐心认真听取和回答产妇提出的各种疑问,以满足产妇的心理需求。其次帮助产妇角色的转换,即从女儿、妻子角色基础上增加到母亲角色这一转变,使产妇从心理上接受角色转变并且需要逐步担负作为一名母亲的责任。
饮食护理:饮食原则是高热量、高蛋白、高维生素、高纤维、高营养饮食,少量多餐,多饮水。产褥期产妇身体康复需要大量营养,进食以满足身体消耗需要为宜,过量会导致肥胖。适当吃蔬菜、温热水果如龙眼、桃子、荔枝以满足维生素需要和保持大便通畅。乳汁缺少者可补猪骨通草汤、丝瓜仁鲢鱼汤、鲫鱼炖蛋、花生鸡脚汤、花生大米粥、虾仁馄饨汤。妊娠合并高血压患者产后应高蛋白、低盐、低脂饮食。
充分休息,适当活动:产妇分娩过程和产后康复需要消耗大量体力,产后保证充足的休息时间利于身体恢复。同时注意适当下床活动,以产妇不感觉疲劳为原则,有利于促进食欲和保持大便通畅,同时可以防止产后下肢静脉血栓。
乳房护理:产后30分钟清洗乳房后让新生儿吸吮,禁止用奶瓶喂养。指导正确的哺乳姿势。乳头凹陷或扁平者如果产前未纠正产后继续进行纠正,方法有:①吸吮法:让新生儿尽早吸吮母亲乳头,因为新生儿是最好的吸奶器,这是最好最简捷的方法。如果乳头过于扁平或凹陷使新生儿无法含住乳头时可以将奶瓶上的硅胶乳头置于产妇乳头乳晕处,新生儿吸吮硅胶乳头同时可将产妇乳头乳汁吸出,乳头变长后逐步撤离硅胶乳头,这种方法在临床护理中已经成功应用103例。②手按摩法:拇指和示指分别置于乳晕两旁轻轻向乳房根部按摩,环形进行按摩至乳头露出后两手指轻轻向外牵拉乳头。③吸引法:应用吸奶器(可用长10cm左右无菌输液管将2个20ml无菌空针针栓处连接好即是简易吸奶器)。乳腺管堵塞或乳房胀奶严重者可请专业推奶师推奶,同时伴有发热时要通知医生遵医嘱给予处理,注意不要轻易或频繁进行推奶,以免引起乳房水肿。
腹部观察:①子宫收缩:胎盘娩出后,子宫收缩成硬而圆的球形,宫底平脐或略低于脐部,以后每日下降1~2cm,产后10~14天可降至骨盆内。如果发现子宫底升高或不清,子宫体大而软,阴道出血量多,应用手按摩子宫底以促进子宫收缩排出宫腔内积血。产后8小时内,禁止腹部热敷止痛,以免子宫肌肉松弛引起出血过多。现采用产后观察表对产妇子宫底高度、阴道流血量和颜色、产后血压进行及时观察并记录,效果非常好。②膀胱观察:督促产妇多喝水,产后2~4小时协助下床排尿,防止膀胱过度充盈影响子宫收缩引起产后大出血及加重产后尿潴留,因为分娩过程中膀胱三角区受压使黏膜充血、水肿、张力减低及分娩引起的疲劳、会阴疼痛、不习惯床上排便等因素可造成尿潴留。如果产后6小时仍不能排尿或排出甚少,应采取诱导排尿措施。进行心理护理消除产妇紧张及疼痛,疼痛严重者遵医嘱给予止痛剂;帮助产妇取舒适体位,为产妇提供隐蔽的排尿环境,不习惯在床上排尿者在病情允许的情况下可协助产妇下床排便;用温开水熏洗会阴及尿道口,打开水笼头听流水声,按摩膀胱;穴位针灸法;遵医嘱肌肉注射新斯的明。经上述处理措施无效时遵医嘱给予持续导尿24~48小时,使麻痹的膀胱肌肉休息并逐渐恢复张力。
会阴护理:应用无菌碘伏棉球进行会阴擦洗,同时充分应用中药特色采用中药汤剂进行会阴熏洗,对会阴部疼痛、水肿,会阴部伤口愈合及消炎,产后痔疮的治疗效果良好。会阴水肿严重者除上述措施同时采取50%硫酸镁持续湿敷。会阴侧切者应采取健侧卧位,及时更换会阴垫,红外线照射侧切处,可促进伤口愈合。产后痔疮肿痛者,可用50%硫酸镁热敷,每日2次,每次30分钟,涂20%鞣酸软膏。保持大便通畅。防止便秘。
恶露观察:正常血性恶露量多,色鲜红,有血腥味,无臭味。一般持续3~6天后变成浆性恶露。
出院保健指导
产褥期卫生:房间温湿度适宜,室温维持在20~24℃,相对湿度55%~65%。开窗通风,每日2次,每次不少于30分钟。保持皮肤清洁,产后1天可进行洗脸、刷牙、洗手、洗脚、擦身、梳头,产后1周可进行洗头,产后2周可进行淋浴,禁止盆浴。保持会阴清洁干燥。多喝水防止泌尿系感染。
休息与睡眠:生活要规律,注意劳逸结合,每天保证8小时睡眠,充分的休息和睡眠可以恢复疲劳,促进组织修复,增强体力。适当下床活动可以促进食欲,防止便秘,预防下肢静脉血栓。不能从事重体力劳动,防止引起腰背和关节酸痛及子宫脱垂。卧床休息时要变换体位,以免影响子宫位置复旧。
恶露观察:产妇一般在产后3~7天出院,这时一般为浆性恶露,量少、色淡、无异味。2周后转变为白色恶露,持续2~3周后干净。如果恶露量突然增多、色加重、有异味为不正常现象,需及时到医院检查。
产后运动:根据身体情况可进行子宫复旧运动,盆底肌、提肛肌运动,产褥期体操。可以使腹壁和盆底肌肉恢复张力,促进产妇机体复原,保持健美体型。
产后复查:分娩后6周身体复原除乳房外,出院后无不适应在6周回院复查,如有不适随时回院检查。
性生活指导:恶露未干净时禁止性生活,产后6周复查身体复原后恢复性生活。同时注意采取避孕措施,因为月经复潮前和哺乳期卵巢排卵不规律。不哺乳者可采用工具法或口服避孕药避孕,哺乳者采用工具避孕,不宜采用口服药物避孕。正常分娩者可产后3个月放节育环,手术产者半年后可放节育环,1年内不宜做人工流产。