观察急性孤立性枕叶脑梗死患者治疗前后的视野缺损变化。
方法回顾性分析2017年1月至2019年5月在河南省人民医院神经内科住院治疗的59例急性孤立性枕叶脑梗死患者的临床资料。其中，男性35例（59.3%），女性24例（40.7%）；年龄50~ 72岁，平均年龄（62.86±6.10）岁。右侧枕叶脑梗死23例，左侧枕叶脑梗死36例。病变累及纹状区41例，累及枕极8例，累及视辐射23例。所有患者进行标准内科治疗。治疗前所有患者均行视野检查，并采用改良Rankin量表（mRS）评价患者脑梗死后视功能残疾水平。治疗后1、3、6个月，54例患者至少进行了1次门诊或住院复诊的视野检查，5例患者失访；49例患者行mRS评分检查。对比分析患者治疗前后的视野缺损及mRS评分的变化。将视野缺损的恢复在水平方向超过10°或垂直方向超过15°定义为有改善，否则定义为无改善。根据视野缺损类型将患者分为完全性同向偏盲和不完全性同向偏盲两组，统计两组患者的累计视野改善率。mRS评分0~ 2分定义为预后良好，>2分定义为预后不良。
结果治疗前，59例患者中完全性同向偏盲47例，不完全性同向偏盲12例。完全性同向偏盲47例中，双眼右侧同向偏盲26例，双眼左侧同向偏盲21例；伴黄斑回避32例（72.3%）。不完全性同向偏盲12例中，象限盲10例，包括上象限6例、下象限4例；一侧部分性同向偏盲2例。治疗后54例复查患者中，末次随访视野改善25例（46.3%），无改善29例（53.7%）。治疗前完全性同向偏盲47例患者中，复查视野43例，其累计视野改善率为37.2% （16/43）。治疗前不完全性同向偏盲12例患者中，复查视野11例，其累计视野改善率为81.8% （9/11）。两组累计视野改善率比较，差异有统计学意义（χ2=7.011，P<0.05）。59例患者治疗前mRS评分1~ 2分15例（25.4%），>2分44例（74.6%）。治疗后末次随访时，复查mRS评分的49例患者中，28例（57.1%）预后良好，21例（42.9%）预后不良。
结论急性孤立性枕叶脑梗死后同向性偏盲患者治疗后的视野缺损可以改善，改善多发生在治疗后1个月内；不完全性同向偏盲患者较完全性同向偏盲患者视野改善更为明显。