评价磁共振小肠造影(MRE)及放射性核素异位胃黏膜显像(EGMI)检查在儿童下消化道出血中的诊断价值。
方法收集2014年2月至2016年4月安徽省儿童医院普外科收治的因下消化道出血行手术探查的54例患儿临床资料，包括性别、年龄、出血量、术前最低血红蛋白(Hb)水平。根据手术探查结果分为病变组和非病变组。病变组为手术和术后病理结果证实为梅克尔憩室(MD)或小肠重复畸形患儿，共36例，其中男25例，女11例；年龄(2.86±1.59)岁。非病变组为手术探查结果为阴性或虽存在病变但非MD或小肠重复畸形，共18例，其中男14例，女4例；年龄(3.87±1.62)岁。待患儿出血基本停止后行MRE和EGMI检查，检查前禁食、禁水4～6 h。采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。EGMI、MRE及二者联合检查对MD或小肠重复畸形的诊断意义通过受试者工作特征曲线(ROC)进行评价，依据Youden指数最大原则获得最佳诊断界值，并计算此时的灵敏度与特异度，P<0.05为差异有统计学意义。
结果2组患儿性别差异无统计学意义(χ2＝0.415，P>0.05)，而年龄、出血量和术前最低Hb水平差异均有统计学意义(t＝2.179、2.027、2.222，均P<0.05)。2组患儿EGMI和MRE结果判定分级比较差异均有统计学意义(χ2＝15.226、29.121，均P<0.01)。EGMI和MRE对肠道发育畸形诊断的最佳界值均>3级，即将可能阳性和肯定阳性归为阳性结果。依据上述界值，EGMI单独、MRE单独、二者串联、二者并联诊断的曲线下面积(AUC)值依次为0.809、0.917、0.750、0.847，敏感度依次为61.1%、75.0%、55.6%、80.6%，特异度依次为90.4%、94.4%、94.4%、88.9%，Youden指数依次为0.515、0.694、0.500、0.695。年龄和术前最低Hb值诊断的最佳界值分别为2.92岁和80 g/L，二者诊断的AUC值分别为0.761和0.672，Youden指数分别为0.515和0.333。EGMI、MRE与年龄的AUC值进行两两比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。
结论MRE联合EGMI在儿童下消化道出血中具有较高的诊断价值，且MRE作为单独诊断手段同样值得临床应用。