论文部分内容阅读
[摘要]目的：分析和研究产后出血致失血性休克的临床治疗方法以及效果。方法：选择了我们医院在2016年至2017年这一年间进行治疗的产后出血致失血性休克病人20名，其中第一次生产的孕妇有9名，二次生产或者多次生产的孕妇有11名，对已经选择好的这些病人的治疗方式以及治疗结果进行分析和研究。结果：通过对已经选择好的这些产妇进行分析和研究得出，这些病人通过医院的抢救，全部都有了很好的效果，没有病人出现抢救失败的情况，在晚期有1名病人的做了子宫切除的手术。结论：结果表明，通过对病人进行各方面的治疗，恢复了病人血液的容量，并且改善了病人的身体素质，这一治疗方式不仅在安全性能方面有很好的优势，而且这一治疗方式对病人产生的伤害较小，可以使得病人的身体里面的功能得到较好的恢复，并且逐渐的好转，所以这一临床治疗方式值得进行推广和使用。
[关键词]产后出血;失血性休克;临床
[中图分类号]R714.461 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-027-01
产后出血致失血性休克这一病症是所有病症中比较常见的一种的病症，我国居民现在的生活水平在不断的提高，在饮食等各个方面，也发生了很大的改变，这使得产后出血致失血性休克这一病症的发生可能性增大，患此病症的人数也相比较之前有所增多。目前，我国为应对产后出血致失血性休克这一病症做了很多的研究，医院也对此病症实施了很多具体措施，并研究了很多种治疗方式，并且在对这些治疗方式不断的进行改良和创新，目前医院为应对此病症所做的治疗方式普遍得到广大医院的认可，对它自身所具备的优势也达成了一致意见。
1资料与方法
1.1一般资料 选择了在2016年至2017年这一年间来我们医院进行治疗的20名产后出血致失血性休克病人作为此次研究的对象，在已经选择的所有病人中，其中第一次生产的孕妇有9名，二次生产或者多次生产的孕妇有11名，年龄在H2岁到39岁之间，孕周在32周到41周之间，早期休克的病人有15名，晚期休克的病人有1名，进行了子宫切除的手术的病人有1名。通过对病人的资料进行分析表明，此次所选择的这些病人都已经确诊为是产后出血致失血陸休克病人，此次的研究，已经告知所选择的每位病人的家人，并都已获得了病人家人的同意，而且已经和病人家属签订了协议书。
1.2研究方法
1.2.1止血 首先应该尽可能的让病人在最快的时间的内结束生产，然后开始对病人实施一系列止血的措施。帮助病人对子宫进行排空，然后给予病人能够收缩子宫的药物，从而使得病人的子宫能够进行有效的收缩。结扎病人子宫出血的地方，如果必要的话，要结扎病人的子宫动脉等，这一操作必须快速的完成，如果需要过于复杂的手术时，应该等病人的休克状况改善之后再进行。
1.2.2纠正休克在对病人进行治疗时，由于時间上来不及转换病房，所以需要对病人就地进行抢救，尽量的不去挪动病人的身体，如果病人的身体需要挪动时，动作要轻并且缓慢。要将病人的头部以及躯干都抬高到百分之三十，通过这样的姿势促进病人静脉的回流。要使病人的呼吸保持通畅，给病人的脑部输入血液。静脉通道对于抢救病人休克的状况尤为重要，所以应该有效的开通病人的静脉通道，这一通道主要分为周围的通道和中心的通道。上肢和下肢的通道运用的比较多，但是由于病人处于休克的情况，所以上肢和下肢静脉通道的开通具有一定的难度，所以这样的情况只能将病人的静脉切开。
1.2.3纠正组织缺氧状态 选用合适的药物来改善微循环。增加病人的组织的血流灌注量，多巴胺系受体兴奋药，具有兴奋的作用，而且具有明显的升压的效果，还有其它方面的一些作用，比如：利尿、强心等等。一般情况下，给病人使用的药量在50毫克到100毫克之间，并且要加入百分之五的葡萄糖液，慢慢的进行滴注。这一药物使用少剂量会使得病人的血管进行扩张，为病人使用大剂量会使得病人的高血压进行升高，所以要根据病人的自身情况对其进行滴注相应的剂量。酚妥拉明受体阻滞药，也具有扩张血管的作用，能够较快速度的改善微循环，一般情况下使用的药剂量在50毫克到100毫克之间，要加入百分之五的葡萄糖液，每分钟滴注20滴到40滴之间，如果病人出现了心动过于快、恶心等不良的状况，应该给病人使用少剂量的药物。手术过后，要严格的监控病人的状况，定期的为病人进行检查，除了检查之外，还要给病人提供一定的药物，帮助病人可以加快的恢复病情，避免病人出现意外状况。
1.3观察指标记录病人治疗前后的身体各方面的情况，再对记录的情况进行分析和研究，从而研究出产后出血致失血性休克的临床治疗方法以及效果。
1.4统计学处理 此次研究过程中的所有数据都运用一定的统计软件进行处理，计算出来的数据均使用标准差来表示，并运用一般线性模型中的单变量进行分析和检验，当P
2结果
通过对已经选择的20名病人进行分析和研究得出，这些产妇通过医院的抢救，全部都有了很好的效果，没有产妇出现抢救失败的情况，病人在生产之后的两个小时内早期休克的出血量在1000毫升以上，病人在晚期休克的失血量在2000毫升到3500毫升之间，在晚期有1名病人的做了子宫切除的手术。这些病人当中。有20名病人顺利的完成了治疗，有1名病人做了子宫切除的手术。
3讨论
通过上述结果表明，医生在进行这一方面的治疗时，要在治疗前做好全面的准备工作，应该熟悉每一个与治疗相关的器材，在给病人做完每一次治疗之后，都要对治疗的过程以及治疗的结果进行总结和分析，使得下一次为病人进行治疗时，能够有更好的治疗效果。医生在给病人进行治疗时，要根据病人自身的休克状况制定合适的液体量，治疗的过程也要根据病人自身的状况对过程进行设计，增减给予病人的液体量，一般情况下，给予病人的液体量应该是病人自身失去的量的2倍到3倍之间，在为急性大出血的病人进行治疗时，主要是给病人输入新鲜的血液，输入速度刚开始的时候可以稍微快一些，之后可以使速度变慢。此次研究的治疗方式不仅在安全性能方面有很好的优势，对病人的伤害相比较来说会小一些，能够使得病人的病情逐渐好转，所以值得进行推广和使用。
[关键词]产后出血;失血性休克;临床
[中图分类号]R714.461 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-027-01
产后出血致失血性休克这一病症是所有病症中比较常见的一种的病症，我国居民现在的生活水平在不断的提高，在饮食等各个方面，也发生了很大的改变，这使得产后出血致失血性休克这一病症的发生可能性增大，患此病症的人数也相比较之前有所增多。目前，我国为应对产后出血致失血性休克这一病症做了很多的研究，医院也对此病症实施了很多具体措施，并研究了很多种治疗方式，并且在对这些治疗方式不断的进行改良和创新，目前医院为应对此病症所做的治疗方式普遍得到广大医院的认可，对它自身所具备的优势也达成了一致意见。
1资料与方法
1.1一般资料 选择了在2016年至2017年这一年间来我们医院进行治疗的20名产后出血致失血性休克病人作为此次研究的对象，在已经选择的所有病人中，其中第一次生产的孕妇有9名，二次生产或者多次生产的孕妇有11名，年龄在H2岁到39岁之间，孕周在32周到41周之间，早期休克的病人有15名，晚期休克的病人有1名，进行了子宫切除的手术的病人有1名。通过对病人的资料进行分析表明，此次所选择的这些病人都已经确诊为是产后出血致失血陸休克病人，此次的研究，已经告知所选择的每位病人的家人，并都已获得了病人家人的同意，而且已经和病人家属签订了协议书。
1.2研究方法
1.2.1止血 首先应该尽可能的让病人在最快的时间的内结束生产，然后开始对病人实施一系列止血的措施。帮助病人对子宫进行排空，然后给予病人能够收缩子宫的药物，从而使得病人的子宫能够进行有效的收缩。结扎病人子宫出血的地方，如果必要的话，要结扎病人的子宫动脉等，这一操作必须快速的完成，如果需要过于复杂的手术时，应该等病人的休克状况改善之后再进行。
1.2.2纠正休克在对病人进行治疗时，由于時间上来不及转换病房，所以需要对病人就地进行抢救，尽量的不去挪动病人的身体，如果病人的身体需要挪动时，动作要轻并且缓慢。要将病人的头部以及躯干都抬高到百分之三十，通过这样的姿势促进病人静脉的回流。要使病人的呼吸保持通畅，给病人的脑部输入血液。静脉通道对于抢救病人休克的状况尤为重要，所以应该有效的开通病人的静脉通道，这一通道主要分为周围的通道和中心的通道。上肢和下肢的通道运用的比较多，但是由于病人处于休克的情况，所以上肢和下肢静脉通道的开通具有一定的难度，所以这样的情况只能将病人的静脉切开。
1.2.3纠正组织缺氧状态 选用合适的药物来改善微循环。增加病人的组织的血流灌注量，多巴胺系受体兴奋药，具有兴奋的作用，而且具有明显的升压的效果，还有其它方面的一些作用，比如：利尿、强心等等。一般情况下，给病人使用的药量在50毫克到100毫克之间，并且要加入百分之五的葡萄糖液，慢慢的进行滴注。这一药物使用少剂量会使得病人的血管进行扩张，为病人使用大剂量会使得病人的高血压进行升高，所以要根据病人的自身情况对其进行滴注相应的剂量。酚妥拉明受体阻滞药，也具有扩张血管的作用，能够较快速度的改善微循环，一般情况下使用的药剂量在50毫克到100毫克之间，要加入百分之五的葡萄糖液，每分钟滴注20滴到40滴之间，如果病人出现了心动过于快、恶心等不良的状况，应该给病人使用少剂量的药物。手术过后，要严格的监控病人的状况，定期的为病人进行检查，除了检查之外，还要给病人提供一定的药物，帮助病人可以加快的恢复病情，避免病人出现意外状况。
1.3观察指标记录病人治疗前后的身体各方面的情况，再对记录的情况进行分析和研究，从而研究出产后出血致失血性休克的临床治疗方法以及效果。
1.4统计学处理 此次研究过程中的所有数据都运用一定的统计软件进行处理，计算出来的数据均使用标准差来表示，并运用一般线性模型中的单变量进行分析和检验，当P
2结果
通过对已经选择的20名病人进行分析和研究得出，这些产妇通过医院的抢救，全部都有了很好的效果，没有产妇出现抢救失败的情况，病人在生产之后的两个小时内早期休克的出血量在1000毫升以上，病人在晚期休克的失血量在2000毫升到3500毫升之间，在晚期有1名病人的做了子宫切除的手术。这些病人当中。有20名病人顺利的完成了治疗，有1名病人做了子宫切除的手术。
3讨论
通过上述结果表明，医生在进行这一方面的治疗时，要在治疗前做好全面的准备工作，应该熟悉每一个与治疗相关的器材，在给病人做完每一次治疗之后，都要对治疗的过程以及治疗的结果进行总结和分析，使得下一次为病人进行治疗时，能够有更好的治疗效果。医生在给病人进行治疗时，要根据病人自身的休克状况制定合适的液体量，治疗的过程也要根据病人自身的状况对过程进行设计，增减给予病人的液体量，一般情况下，给予病人的液体量应该是病人自身失去的量的2倍到3倍之间，在为急性大出血的病人进行治疗时，主要是给病人输入新鲜的血液，输入速度刚开始的时候可以稍微快一些，之后可以使速度变慢。此次研究的治疗方式不仅在安全性能方面有很好的优势，对病人的伤害相比较来说会小一些，能够使得病人的病情逐渐好转，所以值得进行推广和使用。