腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果分析

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  [摘要]目的:分析腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法:选择符合研究要求的50例异位妊娠患者作为案例,随机分为对照组和治疗组,分别实施原有术式和腹腔镜手术方式治疗,治疗后对结果分析。结果:对两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间、住院天数对比,治疗组的各项参数少于对照组。对两组患者的治疗总有效率分析,乙组和甲组总有效率分别是92%和72%,随访可知半年内治疗组妊娠率60%,对照组半年内妊娠患者8例,妊娠率44.4%,治疗组妊娠率高。结论:对异位妊娠患者实施腹腔镜手术方式进行治疗,效果明显,损伤小,恢复快,不存在出血、泌尿系及肠管损伤、气腹相关并发症、标本遗留等现象,值得实施和推广。
  [关键词]腹腔镜;异位妊娠;效果分析
  [中图分类号]R713.8[文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)07-037-02
  异位妊娠也是宫外孕,以输卵管妊娠常见,病因是由于输卵管管腔或者周围炎症,引起官腔通畅不佳。针对临床实际情况,需要提前做好病症分析工作,及时干预和治疗。近些年来随着术式的合理化应用,腹腔镜手术本身优势明显,对患者创伤小,能让患者尽快恢复。为了分析腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果,选择符合研究要求的50例异位妊娠患者作为案例,随机分为对照组和治疗组,分别实施原有术式和腹腔镜手术方式治疗,治疗后对结果分析。报道如下:
  1 资料与方法
  1.1一般资料:选择符合研究要求的50例异位妊娠患者作为案例,随机分为对照组和治疗组,分别实施原有术式和腹腔镜手术方式治疗,治疗后对结果分析。两组分别是25例患者,对照组中年龄区间在20-38岁,平均年龄区間(30.5±0.5)岁。治疗组中年龄区间在19-37岁,年龄均数(29.6±05)岁。比例和年龄差等不具备明显的差异(P>0.05),因此可以对基本资料进行对比和研究。所有患者均符合研究指标,签署知情同意书。
  1.2方法:对照组给予的是传统方式治疗,按照临床治疗要求进行。治疗组给予的是腹腔镜方式进行干预,如下:①全部患者给予气管插管和静脉全身麻醉,术前准备和开腹手术一致,进行常规充气处理,对盆腔进行检查。②输卵管切除术适应在无生育要求的患者,如果存在输卵管损坏严重,可以采用2-3圈进行套扎处理,靠近输卵管根部进行自制的滑结套进行切除处理。③输卵管切开胚胎术适应在没有破裂有生育要求的患者,在病灶上方输卵管注射MTX5-10mg。术后口服米非司酮,每日2次。
  1.3效果评价指标:①效果分析:本次研究中结合具体情况将治疗结果分为显效、有效、无效三项。显效:治疗后临床症状完全消失,不存在异常反应;有效:治疗后临床症状有所改善;无效:治疗后临床症状无任何变化或加重。总有效率指的是显效人数比例+有效人数2例。②对两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间、住院天数对比。③术后妊娠率对比。
  1.4统计学处理:使用spss20.0统计学软件,计数资料比较采用两独立样本x2检验,计量资料比较应用两独立样本t检验,检验水准=0.05。
  2 结果
  2.1两组患者手术情况分析:对两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间、住院天数对比,治疗组的各项参数少于对照组,对比结果差异明显,如表1:
  2.1两组患者的总有效率分析:乙组和甲组的有效人数分别是23例和18例,总有效率分别是92%和72%,治疗组总有效率高于对照组20%,如表2:
  2.3对两组患者的在妊娠几率分析:治疗组25例患者中20例患者有妊娠需求,随访可知半年内妊娠的患者12例,妊娠率60%,对照中18例患者有妊娠需求,随访可知,半年内妊娠患者8例,妊娠率44,4%,治疗组妊娠率高。
  3 讨论
  异位妊娠的发生几率比较高,对患者自身有一定的不良影响,结合当前实际情况和注意事项等,需要做好病症分析工作,及时干预和治疗。输卵管炎症的发生几率高,对于受精卵的运行有一定的影响,流产或者分娩后感染引起该症状。输卵管发育不良也是重要因素,结合肌层概况和实际发育情况等,如果雌激素分泌市场,直接对受精卵的正常运行产生影响。根据临床病症的特殊性,在整个过程中需要及时进行诊断,.HCG测定、孕酮测定以及超声等诊断方式都是当前常见的诊断方式,诊断后必须第一时间进行治疗。
  腹腔镜手术方式的优势明显,是当前常见的一种治疗方式,在整个治疗过程中需要从实际情况人手,做好临床病例资料分析工作。腹腔镜手术治疗方式能缓解不良反应,腹腔镜脏器干扰少,术中出血量少,术后能尽快恢复。盆腔内存在很多细小的病灶结构,包括:卵巢小囊肿和子宫小肌瘤等,结合患者的实际病症,给予腹腔镜方式干预治疗,整体效果明显。根据临床研究报道可知,保守治疗和根治治疗方式需要合理选择,选择保守性手术时,必须将再次异位妊娠发病率高的可能性明确告知家属。结合患者自身的生育要求,输卵管妊娠的部位及破裂程度合理实施治疗,让患者尽快恢复。
  很多患者的心理压力比较大,担心异位妊娠对今后家庭产生不良影响,因此在临床研究中医护人员需要给予关心和鼓励,帮助患者缓解异常和不良等情绪,让患者尽快恢复。在治疗过程中麻醉并发症、神经损伤、切口疝及恶性肿瘤切口种植、手术创面、穿刺口、尿路部位的感染等,如果存在异常情况,第一时间进行处理,避免恶化。
  苑洪菲,王艳杰等报道中,两组病人在年龄、体重、孕产次及异位妊娠的类型及位置等方面无显著差异,在术中失血量、术后恢复、术后止痛药应用及1个月后输卵管复通及半年、1年内的妊娠情况等方面有差异并有统计学意义。本次研究中治疗组的效果明显,和文献报道相比,可行性高。
  对两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间、住院天数对比,治疗组的各项参数少于对照组。对两组患者的治疗总有效率分析,乙组总有效率高。随访可知半年内治疗组妊娠率60%,对照组妊娠率44.4%,治疗组妊娠率高。说明在临床研究中对于异位妊娠患者实施腹腔镜方式进行治疗,效果明显。
  综上所述,腹腔镜治疗模式在异位妊娠中有一定的效果,能减少不良反应,值得实施。
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