【摘 要】
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目的探讨KRAS基因状态与结直肠癌肝转移(CRLM)患者临床因素和预后的关系。方法回顾分析2005年1月至2019年12月连续在解放军总医院第一医学中心诊治的1 248例CRLM患者资料，其中男性880例，女性368例，年龄范围21～88岁，中位年龄56岁。比较不同临床特征患者的KRAS基因突变率。单因素和多因素logistic回归分析KRAS基因突变的影响因素。Kaplan-Meier法分析生存
【机 构】
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解放军总医院第一医学中心肝胆外科，北京 100853,解放军总医院第一医学中心肝胆外科，北京 100853,解放军总医院第一医学中心肝胆外科，北京 100853,解放军总医院第一医学中心肝胆外科，北京
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目的探讨KRAS基因状态与结直肠癌肝转移(CRLM)患者临床因素和预后的关系。
方法回顾分析2005年1月至2019年12月连续在解放军总医院第一医学中心诊治的1 248例CRLM患者资料，其中男性880例，女性368例，年龄范围21～88岁，中位年龄56岁。比较不同临床特征患者的KRAS基因突变率。单因素和多因素logistic回归分析KRAS基因突变的影响因素。Kaplan-Meier法分析生存情况，生存率比较采用log-rank检验。
结果KRAS基因野生型729例，突变型519例，突变率41.6%(519/1 248)。11例原发病灶位于双侧结肠。女性与男性、糖类抗原19-9≥38 g/L与<38 g/L、糖尿病与非糖尿病、原发病灶位于右半结肠(52.1%，160/307)与左半结肠(38.2%，355/930)的CRLM患者KRAS基因突变率比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素回归分析显示，KRAS基因突变与性别、糖类抗原19-9、有无糖尿病、原发肿瘤部位相关。多因素logistic回归分析，原发肿瘤部位(OR＝0.557，95%CI：0.423～0.733)是KRAS基因突变的独立影响因素。KRAS基因野生型CRLM患者累积生存率优于突变型，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论CRLM中，KRAS基因突变型更易出现在右半结肠癌患者中，KRAS基因突变型患者长期预后相对较差。
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