探讨儿童直立不耐受反复晕厥发作的危险因素。
方法对2014年1月至2015年6月在兰州大学第二医院小儿心血管科诊断为直立不耐受并且病史中有晕厥事件发生的患儿进行回顾分析，根据患儿病史中晕厥事件发生频次分为偶发晕厥组与反复晕厥组，采用t检验、χ2检验、Fisher's精确概率法，比较2组年龄、性别、体质量指数、诱发因素、晕车史、家族史、晕厥相关意外伤害情况、直立倾斜试验(HUT)阳性时表现、HUT血流动力学类型的异同，探讨直立不耐受患儿反复晕厥发作的危险因素。
结果共纳入83例患儿，33例(39.76%)为偶发晕厥组，男17例，女16例，年龄6～18(9.70±2.87)岁；50例(60.24%)为反复晕厥组，男27例，女23例，年龄6～18(11.24±2.83)岁。分析结果显示，体质量指数、晕车史所占比例，2组差异均有统计学意义[(18.84±3.49) kg/m2比(18.16±3.68) kg/m2，t＝4.82，P＝0.001；39.39%(13/33例)比70.00%(35/50例)，χ2＝7.64，P＝0.006]。2组患儿年龄段分布(6～9岁、10～14岁、15～18岁)比较，差异无统计学意义(P＝0.428)。性别(男/女)、家族史、晕厥相关意外伤害情况，2组比较差异均无统计学意义[17/16例比27/23例；3.03%(1/33例)比10.00%(5/50例)；15.15%(5/33例)比20.00%(10/50例)，P均>0.05]。各诱发因素(持久站立、体位改变、精神紧张/情绪刺激、环境闷热、运动)2组比较差异均无统计学意义[78.79%(23/33例)比72.00%(36/50例)；9.09%(3/33例)比14.00%(7/50例)；3.03%(1/33例)比6.00%(3/50例)；12.12%(4/33例)比10.00%(5/50例)；3.03%(1/33例)比12.00%(6/50例)，P均>0.05]。HUT阳性时各表现(视物模糊/眼前发黑、恶心/呕吐、冷汗、头晕/头痛、心悸、气促/气短/胸闷、燥热、乏力)2组比较差异均无统计学意义[18.18%(6/33例)比12.00%(6/50例)；36.36%(12/33例)比50.00%(25/50例)；24.24%(8/33例)比26.00%(13/50例)；51.52%(17/33例)比58.00%(29/50例)；6.06%(2/33例)比16.00%(8/50例)；27.27%(9/33例)比22.00%(11/33例)；33.33%(11/33例)比32.00%(16/50例)；12.12%(4/33例)比16.00%(8/50例)，P均>0.05]。HUT血流动力学类型2组比较差异无统计学意义(P＝0.589)。
结论直立不耐受患儿反复晕厥发作的危险因素为低体质量指数及晕车史。对此类患儿进行积极有效的临床干预可在一定程度上改善直立不耐受患儿的生活质量。