【摘 要】
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目的回顾研究广泛期SCLC化疗后IMRT的疗效及预后。方法回顾分析2007—2012年在本院放疗科接受化疗＋IMRT的130例初治广泛期SCLC患者，化疗方案以EP、CE方案为主，放疗剂量32 Gy～63 Gy，35例患者进行了PCI。Kaplan-Meier法计算生存率，Logrank法单因素预后分析，Cox模型多因素预后分析。结果随访率96.1%。全组治疗毒性轻微，≥2级血液学毒性及放射性食管
【机 构】
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100021 北京协和医学院 中国医学科学院肿瘤医院放疗科,100021 北京协和医学院 中国医学科学院肿瘤医院放疗科,100021 北京协和医学院 中国医学科学院肿瘤医院放疗科,100021 北京协
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目的回顾研究广泛期SCLC化疗后IMRT的疗效及预后。
方法回顾分析2007—2012年在本院放疗科接受化疗＋IMRT的130例初治广泛期SCLC患者，化疗方案以EP、CE方案为主，放疗剂量32 Gy～63 Gy，35例患者进行了PCI。Kaplan-Meier法计算生存率，Logrank法单因素预后分析，Cox模型多因素预后分析。
结果随访率96.1%。全组治疗毒性轻微，≥2级血液学毒性及放射性食管炎发生率分别为22.3%、12.2%，≥2级RP发生率7.7%。放疗后达CR、PR、SD、PD者分别占4.6%、72.3%、6.2%、13.1%，疗效未能评价5例，客观有效率76.9%。中位生存期18个月(4～66个月)，1、2年OS率分别为72.3% 、38.3%。30例(23.1%)患者放疗后发生局部区域失败，83例(63.8%)发生远处失败。26例放疗计划可恢复的局部区域失败患者中，22例单纯照射野内失败，2例单纯野外失败，2例野内野外同时失败。单因素分析中年龄、LDH水平、放疗剂量、PCI是影响预后因素(P＝0.014、0.049、0.043、0.003)，多因素分析中放疗剂量、PCI是影响预后因素(P＝0.021、0.007)。初诊无脑转移患者PCI明显改善生存(HR＝2.318，95% CI为1.388～3.871；P＝0.003)并降低累积脑转移率(18.4%：37.2%，P＝0.038)。胸部放疗EQD2剂量达54 Gy可改善OS (HR＝1.615，95% CI为1.016～2.567；P＝0.043)，并有改善PFS趋势(HR＝1.49，95% CI为0.965～2.299，P＝0.072)。
结论化疗有效的广泛期SCLC行胸部放疗可提高LC率及OS率，适当提高胸部剂量可改善患者预后。PCI可显著改善OS并降低脑转移发生率。
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