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目的
探讨大孔径MRI模拟定位机在鼻咽癌靶区勾画方面的应用。
方法18例可进行CT及MRI扫描的鼻咽癌患者，分别利用SOMATOM Sensation Open 40排82 cm大孔径CT模拟定位机；西门子3T磁共振系统MAGNETOM Skyra 70 cm大孔径模拟定位机在同一体位下进行CT及MRI扫描定位。按照ICRU 50、62号文件分别进行GTV及腮腺勾画，利用MRI观察GTV及腮腺在放疗过程中体积变化。采用配对t检验分析GTVCT与GTVMRIGTVnx-CT与GTVnx-MRI差异，GTVnd-CT与GTVnd-MRI差异分析采用Wilcoxon检验。
结果GTVMRI较GTVCT体积明显缩小，平均体积由(213.64±84.59) cm3缩小至(199.68±84.69) cm3(P＝0.006)。鼻咽原发灶GTVnx-MRI较GTVnx-CT缩小，体积由(95.75±24.76) cm3缩小至(88.12±26.25) cm3(P＝0.001)。颈部淋巴结GTVnd-MRI较GTVnd-CT缩小，体积由(117.89±72.69) cm3缩小至(111.56±70.69) cm3(P＝0.018)。且CT及MRI靶区勾画不完全重合，差异主要体现在颅底骨质及颈部软组织方面。MRI引导勾画左右腮腺体积较CT引导勾画左右腮腺体积增大，差异主要体现在腮腺深叶勾画。MRI显示GTV在整个放疗过程中体积缩小约(82.64±16.87)%。左、右腮腺体积分别缩小约(32.7±23.95)%、(34.7±21.72)%。
结论MRI模拟引导勾画靶区较CT模拟勾画靶区更精确，体积范围缩小，有助于进一步精确指导鼻咽癌靶区勾画。