【摘 要】
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1 一般资料rn男性2例,女性5例,年龄24～56岁,施行Lc手术原因均为胆囊结石伴慢性胆囊炎.Olsen[2]分析3177例发生这类胆管损伤的原因后发现,手术医师的盲目操作造成的胆管损伤更
【机 构】
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第三军医大学新桥医院肝胆外科,重庆,400037
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1 一般资料rn男性2例,女性5例,年龄24～56岁,施行Lc手术原因均为胆囊结石伴慢性胆囊炎.Olsen[2]分析3177例发生这类胆管损伤的原因后发现,手术医师的盲目操作造成的胆管损伤更为严重,71%的胆管损伤与胆囊三角解剖不清有关.我科发生的3例胆管损伤裂口长度约0.5～1厘米,裂口部位均在胆囊管汇入胆总管处附近,损伤的主要原因是胆囊颈部嵌顿结石及纤维性粘连,胆囊三角区解剖不清,在分离过程中撕破肝总管或胆总管,3例损伤均在术中发现后转开腹手术行胆道探查“T”管引流,术后“T”管造影证实恢复良好,3例梗阻性黄疸均在术后3月出现,并逐渐加重,均经PTC或ERCP证实为肝门部胆管狭窄或胆肠吻合口狭窄,1例胆漏、胆汁性腹膜炎术中证实为胆囊管明显增粗达0.6厘米, 钛夹夹住部分胆囊管所致.rn
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