【摘 要】
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目的评估腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)联合邻近器官切除的可行性和安全性。方法收集2013年3月至2017年9月浙江省人民医院胃肠胰外科开展的15例LPD联合邻近器官切除术的临床资料，其中男性10例，女性5例，年龄20～86岁，体重指数19.6～34.5 kg/m2。术前有腹部手术史者2例，行新辅助化疗者2例。结果15例患者中，腹腔镜胰十二指肠切除术联合肝脏部分切除4例，联合远端胃癌根治术3例，联
【机 构】
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310014 杭州，浙江省人民医院胃肠胰外科 浙江省胃肠病学重点实验室,310014 杭州，浙江省人民医院胃肠胰外科 浙江省胃肠病学重点实验室,310014 杭州，浙江省人民医院胃肠胰外科 浙江省胃肠
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目的评估腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)联合邻近器官切除的可行性和安全性。
方法收集2013年3月至2017年9月浙江省人民医院胃肠胰外科开展的15例LPD联合邻近器官切除术的临床资料，其中男性10例，女性5例，年龄20～86岁，体重指数19.6～34.5 kg/m2。术前有腹部手术史者2例，行新辅助化疗者2例。
结果15例患者中，腹腔镜胰十二指肠切除术联合肝脏部分切除4例，联合远端胃癌根治术3例，联合结肠切除术6例，联合右肾切除＋下腔静脉取栓及整形修补1例，联合脾动脉瘤双头结扎1例。手术时间280～450 min，出血量100～450 ml，并发症发生率33.3%，无术后90 d内死亡。术后住院时间10～42 d，中位时间18 d。术后病理学检查结果：胃、十二指肠双重癌1例，胃癌累及胰头和十二指肠2例，壶腹癌伴左肝内胆管结石1例，壶腹癌伴左肝良性肿瘤1例，壶腹癌伴肝寡转移1例，胆管癌侵及右肝管1例，壶腹癌伴梗阻性黄疸1例(首次误诊为胆管结石而手术)，胰腺神经内分泌癌伴结肠癌1例，十二指肠癌1例，十二指肠巨大间质瘤2例，十二指肠肉瘤1例，胰腺导管内乳头状黏液瘤伴脾动脉瘤1例，胰腺神经内分泌肿瘤侵及下腔静脉右肾静脉汇合处伴瘤栓形成1例。随访3～40个月，12例存活，3例死亡，中位生存时间17.5个月。
结论腹腔镜胰十二指肠切除术联合邻近器官切除的肿瘤治疗效果可。对拟行LPD，术前或术中发现合并肝脏、胃和结肠等邻近器官病变的患者，应根据病变的性质、部位选择手术治疗方式。
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