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【摘要】血液检查是对很多疾病进行检查的重要方法，可以为临床上进行疾病诊断与疾病治疗提供可供参考的依据。如何正确的采集血液标本，是关系到血液检验结果和疾病诊断结果的重要因素，从很大程度上关系到患者的身体健康与生命安全。本文着重阐述了血液标本采集过程中应该注意的问题，应该采取的科学的程序和方法，同时也对其他的相关注意事项做出了说明。
【关键词】血液标本；采集程序；注意事项；研究
【 abstract 】 the blood test is an important method， inspection on many diseases can be for clinical disease diagnosis and treatment to provide reference basis. How to correct blood samples， is related to blood test results and an important factor in disease diagnosis， to a large extent， is related to patient's health and life safety. This paper expounds the blood specimen collection process should pay attention to the problem， should take the scientific procedures and methods， as well as to other relevant considerations.
【 key words 】 the blood specimen； Collection procedures； Matters needing attention； research
检验科为临床的诊断和治疗提供科学的依据，可是在我们日常工作中常常会遇到检验结果与临床不吻合的情况，而被误认为检验结果不正确【1】。会对实验结果产生影响的因素是很多的，包括了实验之前的误差，也有实验之后的误差等。据相关的文献报道，血液标本因素引起的检验结果不准确是一个很重要的原因。因此，我们应该在采取合格的血液标本的前提下保证正确的检验结果。因为高质量的血液标本对临床诊断、治疗十分重要【2】。
1. 采血的基本程序
1.1采血前的患者准备
各项血液检查的指标具有不同的临床使用价值，医生应该根据不同的检查用途以及临床意义了解可能会对血液的检查结果产生影响的因素。还要考虑到检验过程中的敏感性和特异性，必须进行有效地和有针对性的检验。血液样本一定要尽可能的填写患者的完整资料。对于血糖、血脂以及肝功能的检查最好进行空腹采血，以保证血液当中各种成分的相对稳定。
患者在进行采血前应该避免剧烈运动，不要饮酒。采血检查前一天避免高脂肪的饮食。不要服用会对血液成分产生影响的药物，因为这些因素都是保证化验结果稳定和准确的重要环节。如果检查和治疗过程需要做某些处置和诊断，应安排在标本采集之后，这样可以避免其他检查对血液成分产生的影响。
护理人员在执行采血时应该严格的按照医嘱进行，对各项细节工作做好充分的准备和严格的检查。要严格的执行查对制度，保证采血管的使用安全性。并且要按顺序采集血液并及时送检。
1.2采血过程的质量控制
采血时应该严格执行无菌操作和控制采血时间。采血时应该注意使用合格的一次性的材料，做到使用的安全与卫生。最为理想的采血时间应该是早晨的七点到八点。采血一般会选择静脉，一般情况下都选择肘部静脉。让患者将手臂或者其他需要采血的部位进行暴露，采血的过程患者应该握拳以保证静脉可以处于充盈暴露的状态下有利于采血。第一，采血前按检验项目的不同要求做好相应的准备，注射器抗凝管以及各种不同色码的真空定量抗凝试管都应该做好提前准备。第二，患者应该坐立或者仰卧，将手臂伸直平放在床边或台面垫枕上。第三，进行静脉血管定位。在前臂进行穿刺的部位上放大约6 cm的部位扎紧止血带。在患者握紧拳头之后前臂较粗的静脉从外侧至内侧分别为头静脉、贵要静脉，分枝处中间为肘正中静脉【3】。如果患者的体型偏瘦，则血管较为明显，可以直接通过肉眼直接观察找到。如果遇到体型偏胖的患者则应该用手按压准确感觉血管的充盈度，准确判断血管的走向。第四，确定好需要进行穿刺的血管之后，用消毒棉签进行消毒。采取由中心向外的滚动式消毒。严禁使用经过污染的棉签对患者的穿刺部位进行消毒。进针的角度应该根据所选血管的深浅决定，穿刺之后会在双向针的软胶管接头部出现少量的回血，然后便可以将双向针后部插入准备好的真空试管。
1.3采血结束后的注意事项
采血结束之后应该对采血部位进行使用消毒棉签按压，不能搓揉，避免形成皮下血肿。采血之后的按压时间要调节好。 采血不顺利或采血时间过长都会影响到血液的质量。血液凝固不符合抗凝的基本标准溶血则会导致检测项目结果准确性降低。目前正在采用的是配套真空试管采血法具有一定的先进性，为了更好的保证临床检验效果和治疗效果，采血人员应该掌握一定的血液生化和基础解剖知识。更需要有临床的实际操作经验。
2. 讨论
全面的质量管理是获得准确实验结果的重要保证。血液标本的采集、存放、运输是保证标本质量的关键环节，医师和护士在患者检查前的指导尤为重要。采血前采血人员的准备工作，患者的饮食等各方面的准备情况，血管的评估与定位是否准确都是影响到采血过程的关键因素。真空试管是否符合采血的具体要求，采血过程是否顺利也是保证后期临床检验与治疗的重要环节。而在采血之后对患者进行宣传与教育也是一项必不可少的工作，因为这是患者了解和提高医学知识点的有效途径。在临床的检验与治疗中减少实验误差的关键是减少实验前误差。而对于采血来说，取得准确与可靠的检验结果应该首先保证血液标本采集的规范化与高标准。尽可能的做到检验准确是临床与检验人员的共同的责任，需要广大医护人员的共同努力。
在采血的全过程中，进行全过程的质量管理是获得高质量血液样本的关键，也是保证检验效果的关键。研究表明，实验前阶段所占时间占全部时间的大约60%。从获得血样到实验室进行检验。检验前阶段的质量控制是整个检验质量控制中一个不容易引起重视但是却有意义重大的环节。所以我们应该认真对待每一个环节；分析前的具体工作全部由医师和护士来完成，这就要求医护人员和检验人员必须加强交流与协作，相互学习、相互理解，要求采血人员操作规范化，完善制度，使用质量好的采血用品；规范血液标本采集程序，只有这样，才能保证高质量的标本、高质量的检验和对检验结果的准确评价。
【参考文献】
[1]郭红智. 血液标本采集程序及注意事项[J].亚太传统医药，2010，（01）.
[2]李滨. 一般血液标本在临床检验的正确采集及注意事项[J].北方药学，2011，（02）.
[3]宋玉平，杨慧芳等. 静脉采血的操作步骤及注意事项探讨[J].中国误诊学杂志，2011，（11）.
【关键词】血液标本；采集程序；注意事项；研究
【 abstract 】 the blood test is an important method， inspection on many diseases can be for clinical disease diagnosis and treatment to provide reference basis. How to correct blood samples， is related to blood test results and an important factor in disease diagnosis， to a large extent， is related to patient's health and life safety. This paper expounds the blood specimen collection process should pay attention to the problem， should take the scientific procedures and methods， as well as to other relevant considerations.
【 key words 】 the blood specimen； Collection procedures； Matters needing attention； research
检验科为临床的诊断和治疗提供科学的依据，可是在我们日常工作中常常会遇到检验结果与临床不吻合的情况，而被误认为检验结果不正确【1】。会对实验结果产生影响的因素是很多的，包括了实验之前的误差，也有实验之后的误差等。据相关的文献报道，血液标本因素引起的检验结果不准确是一个很重要的原因。因此，我们应该在采取合格的血液标本的前提下保证正确的检验结果。因为高质量的血液标本对临床诊断、治疗十分重要【2】。
1. 采血的基本程序
1.1采血前的患者准备
各项血液检查的指标具有不同的临床使用价值，医生应该根据不同的检查用途以及临床意义了解可能会对血液的检查结果产生影响的因素。还要考虑到检验过程中的敏感性和特异性，必须进行有效地和有针对性的检验。血液样本一定要尽可能的填写患者的完整资料。对于血糖、血脂以及肝功能的检查最好进行空腹采血，以保证血液当中各种成分的相对稳定。
患者在进行采血前应该避免剧烈运动，不要饮酒。采血检查前一天避免高脂肪的饮食。不要服用会对血液成分产生影响的药物，因为这些因素都是保证化验结果稳定和准确的重要环节。如果检查和治疗过程需要做某些处置和诊断，应安排在标本采集之后，这样可以避免其他检查对血液成分产生的影响。
护理人员在执行采血时应该严格的按照医嘱进行，对各项细节工作做好充分的准备和严格的检查。要严格的执行查对制度，保证采血管的使用安全性。并且要按顺序采集血液并及时送检。
1.2采血过程的质量控制
采血时应该严格执行无菌操作和控制采血时间。采血时应该注意使用合格的一次性的材料，做到使用的安全与卫生。最为理想的采血时间应该是早晨的七点到八点。采血一般会选择静脉，一般情况下都选择肘部静脉。让患者将手臂或者其他需要采血的部位进行暴露，采血的过程患者应该握拳以保证静脉可以处于充盈暴露的状态下有利于采血。第一，采血前按检验项目的不同要求做好相应的准备，注射器抗凝管以及各种不同色码的真空定量抗凝试管都应该做好提前准备。第二，患者应该坐立或者仰卧，将手臂伸直平放在床边或台面垫枕上。第三，进行静脉血管定位。在前臂进行穿刺的部位上放大约6 cm的部位扎紧止血带。在患者握紧拳头之后前臂较粗的静脉从外侧至内侧分别为头静脉、贵要静脉，分枝处中间为肘正中静脉【3】。如果患者的体型偏瘦，则血管较为明显，可以直接通过肉眼直接观察找到。如果遇到体型偏胖的患者则应该用手按压准确感觉血管的充盈度，准确判断血管的走向。第四，确定好需要进行穿刺的血管之后，用消毒棉签进行消毒。采取由中心向外的滚动式消毒。严禁使用经过污染的棉签对患者的穿刺部位进行消毒。进针的角度应该根据所选血管的深浅决定，穿刺之后会在双向针的软胶管接头部出现少量的回血，然后便可以将双向针后部插入准备好的真空试管。
1.3采血结束后的注意事项
采血结束之后应该对采血部位进行使用消毒棉签按压，不能搓揉，避免形成皮下血肿。采血之后的按压时间要调节好。 采血不顺利或采血时间过长都会影响到血液的质量。血液凝固不符合抗凝的基本标准溶血则会导致检测项目结果准确性降低。目前正在采用的是配套真空试管采血法具有一定的先进性，为了更好的保证临床检验效果和治疗效果，采血人员应该掌握一定的血液生化和基础解剖知识。更需要有临床的实际操作经验。
2. 讨论
全面的质量管理是获得准确实验结果的重要保证。血液标本的采集、存放、运输是保证标本质量的关键环节，医师和护士在患者检查前的指导尤为重要。采血前采血人员的准备工作，患者的饮食等各方面的准备情况，血管的评估与定位是否准确都是影响到采血过程的关键因素。真空试管是否符合采血的具体要求，采血过程是否顺利也是保证后期临床检验与治疗的重要环节。而在采血之后对患者进行宣传与教育也是一项必不可少的工作，因为这是患者了解和提高医学知识点的有效途径。在临床的检验与治疗中减少实验误差的关键是减少实验前误差。而对于采血来说，取得准确与可靠的检验结果应该首先保证血液标本采集的规范化与高标准。尽可能的做到检验准确是临床与检验人员的共同的责任，需要广大医护人员的共同努力。
在采血的全过程中，进行全过程的质量管理是获得高质量血液样本的关键，也是保证检验效果的关键。研究表明，实验前阶段所占时间占全部时间的大约60%。从获得血样到实验室进行检验。检验前阶段的质量控制是整个检验质量控制中一个不容易引起重视但是却有意义重大的环节。所以我们应该认真对待每一个环节；分析前的具体工作全部由医师和护士来完成，这就要求医护人员和检验人员必须加强交流与协作，相互学习、相互理解，要求采血人员操作规范化，完善制度，使用质量好的采血用品；规范血液标本采集程序，只有这样，才能保证高质量的标本、高质量的检验和对检验结果的准确评价。
【参考文献】
[1]郭红智. 血液标本采集程序及注意事项[J].亚太传统医药，2010，（01）.
[2]李滨. 一般血液标本在临床检验的正确采集及注意事项[J].北方药学，2011，（02）.
[3]宋玉平，杨慧芳等. 静脉采血的操作步骤及注意事项探讨[J].中国误诊学杂志，2011，（11）.