【摘 要】
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目的 探讨利奈唑胺(LZD)药物治疗非结核分枝杆菌(Nontuberculous Mycobacteria,NTM)肺病患者的近期疗效与安全性.方法 回顾性分析广州市胸科医院2008年1月～2014年6月确诊的资
【机 构】
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广州市胸科医院/呼吸疾病国家重点实验室 广东广州510095
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目的 探讨利奈唑胺(LZD)药物治疗非结核分枝杆菌(Nontuberculous Mycobacteria,NTM)肺病患者的近期疗效与安全性.方法 回顾性分析广州市胸科医院2008年1月～2014年6月确诊的资料完整的19例NTM肺病患者,应用LZD联合克拉霉素(CTM)+阿米卡星(AMK)为核心的个体化治疗方案的近期疗效并不良反应与同期以CTM+ AMK为核心的传统治疗方案的38例NTM肺病患者为对照组进行比较.结果 ①57例非结核分枝杆菌肺病患者,药物敏感性检测显示AMK、TOB、CTM、CXT、LZD有较低的耐药率.②52例完成疗程的患者中,LZD组17例,年龄16～ 74岁,平均年龄(46.3±14.6)岁;对照组35例,年龄21 ～73岁,平均年龄(53.5±15.5)岁.两组患者的临床基本资料无统计学差异(P＞0.05),具有可比性.其中5例(8.8％)患者因药物不良反应退出研究,分别为LZD组的10.5％和对照组的7.9％.③细菌学改变:治疗6个月后两组的阴转率分别为11/17 (64.7％)、15/35(42.9％),(x2=3.525、P=0.060).④影像学改变:两组的病变吸收率分别为12/17(70.6％)、22/35 (62.9％),(x2=0.302,P=0.583);空洞吸收有效率分别为8/12(66.7％)、12/27 (44.4％),(x2=1.642,P=0.200).⑤治疗2～4周后,两组患者的发热、咳嗽、咳痰、痰中带血等症状均得到明显改善,LZD组在2周后的症状改善较对照组更加明显.⑥完成疗程的患者不良反应发生率:LZD组有9例(52.9％)、对照组有16例(45.7％),(x2 =0.055,P=0.815).结论 含LZD药物治疗方案对促进病灶吸收和空洞闭合,加速痰菌阴转,提高NTM患者的生活质量较以往的治疗方案佳,但在血液系统和外周神经炎方面的药物不良反应应引起高度重视,加强药物不良反应的监测对提高治疗依从性,保证疗效与用药安全性有重要意义.
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