【摘 要】
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目的 评估椎管内注射舒芬太尼3.0 μg是否会影响左旋布比卡因和罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产时的局部麻醉药半数有效量(median effective dose,ED50),并判断其是否能增强
【机 构】
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泾阳县医院麻醉科,713700第四军医大学附属西京医院麻醉科;
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目的 评估椎管内注射舒芬太尼3.0 μg是否会影响左旋布比卡因和罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产时的局部麻醉药半数有效量(median effective dose,ED50),并判断其是否能增强蛛网膜下腔阻滞的效果. 方法 择期行剖宫产手术的孕妇100例,按随机数字表法分为4组(每组25例):左旋布比卡因组(L组)、左旋布比卡因+舒芬太尼组(L+S组)、罗哌卡因组(R组)、罗哌卡因+舒芬太尼组(R+S组).左旋布比卡因、罗哌卡因的初始剂量为10 mg,L+S组和R+S组配伍舒芬太尼3.0 μg,用生理盐水稀释至3ml.在手术关键步骤对受试者进行疼痛评估.初始剂量对上一个受试者是否有效,决定了是否分别对同组的下一个患者将同一种药物减少或增量0.5 mg.记录感觉功能阻滞起效等时间以及术中低血压等副作用. 结果 L+S组ED50为3.998 mg[95％置信区间(confidence interval,CI):2.527～4.548],显著小于L组9.341 mg(95％CI:7.260～10.124) (P＜0.05);同样R+S组ED50为5.351 mg(95％CI:3.758～6.124),也明显小于R组10.602 mg(95％CI:9.144～14.045)(P＜0.05).感觉阻滞达到T5的起效时间随舒芬太尼的加入显著缩短[(L组(21.5±2.8) min比L+S组(9.9±2.0) min;R组(22.7±2.8) min比R+S组(11.0±1.9) min] (P＜0.05).同时,L+S组和R+S组低血压发生率均为20％,显著低于L组(48％)与R组(56％)(P＜0.05). 结论 左旋布比卡因或罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞复合舒芬太尼,可降低局部麻醉药ED50值,增强蛛网膜下腔麻醉效果,降低低血压的发生率.
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