【摘 要】
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目的:研究不同方法治疗Barrett食管(BE)患者的疗效,并通过检测治疗前后食管中p53的表达改变,探索各种治疗方法产生效果的可能机制。方法:经胃镜及活检确诊的BE患者75例,随机
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目的:研究不同方法治疗Barrett食管(BE)患者的疗效,并通过检测治疗前后食管中p53的表达改变,探索各种治疗方法产生效果的可能机制。方法:经胃镜及活检确诊的BE患者75例,随机分为5组进行治疗。(1)对照组(A组),不进行特殊治疗;(2)抑酸药组(B组),口服奥美拉唑20mg,每日2次。(3)胆汁吸附剂组(C组),口服铝碳酸镁1000mg,每日3次。(4)抑酸药+胆汁吸附剂组(D组),口服奥美拉唑及铝碳酸镁,用法用量同B、C组。(5)氩气凝固术(APC)+抑酸药及胆汁吸附剂组(E组),在D组治疗基础上对BE患者行内镜下APC治疗。各组均治疗3个月。治疗前、治疗后1个月及3个月后观察并记录临床症状及内镜下表现,取得食管黏膜组织标本行病理学检查,并采用SABC免疫组化染色检测食管上皮中p53的表达情况。结果:3个月后各治疗组的症状均较治疗前明显减轻,与A组相比均有统计学差异(P<0.05);各治疗组间相比,症状缓解率无明显差异(P>0.05)。内镜检查发现,A、B、C、D组的BE黏膜均未见明显变化,而E组能使91/的患者BE黏膜消除。D、E组治疗后食管p53表达均较治疗前显著降低,与A组相比有统计学差异(P<0.05),E组改变比D组更显著。各治疗组均未发现严重不良反应。结论:抑酸药和(或)胆汁吸附剂不能使BE逆转,但可消除临床症状并可改变BE中p53的表达。APC+抑酸药及胆汁吸附剂方案可以消除症状,也可消除BE黏膜,安全性好,可降低p53的表达,是治疗BE的一种合理可行、有效实用的方法。p53的表达可作为判定治疗效果的可能指标。
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