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2017年美国国家综合癌症网络(NCCN)《直肠癌临床实践指南》在诊断、治疗、随访等方面进行了诸多更新。主要内容包括:肿瘤出芽增加为恶性息肉局部切除术后不良组织病理学特征;c T1N0M0直肠癌经肛局部切除后病理学评估为高危病人增加了放化疗后等待观察和化疗选择;c T1-2N0M0直肠癌经腹手术后病理学检查提示为p T3-4N0M0的后续治疗增加了观察和单纯化疗选择;术前接受新辅助治疗的直肠癌病人术后不必一定行辅助治疗;可切除同时性直肠转移癌删除了围手术期靶向药物;可切除同时性直肠转移癌增加了直肠肿瘤术前短程放疗;谨慎地肯定了肿瘤细胞减灭术联合腹腔化疗在结直肠腹膜转移癌病人中的作用。