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根据中国糖尿病防治指南：60岁以后发生的糖尿病或者60岁以前发病而延续到60岁以后的糖尿病谓之“老年糖尿病”。流行病学资料显示，随着年龄增长，2型糖尿病患病率升高。国外报告，在65岁以上人群中，2型糖尿病和糖耐量受损(IGT)者占10％～20％。1996年国内调查显示，60岁以上人群2型糖尿病患病率为10.1％，IGT患病率为12.1％。2002年全国大城市调查显示，北京60岁以上人群2型糖尿病患病率为15％。
与年轻的糖尿病患者不同，老年人发病常常有一些自身的特点，只有充分地认识和了解这些特点，才能有针对性地实施个体化治疗，进而取得更好地诊治效果。
老年糖尿病有哪些特点
1 起病隐匿，典型症状不明显
糖尿病人的典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。而老年病人“三多一少”症状多不明显，有时只具备这四条当中的一两条，甚至干脆没有任何症状，往往在常规体检或因其他疾病检测血糖或尿糖时才被发现。
老年糖尿病人之所以症状不明显，是由于老年人的口渴中枢敏感性下降，同时常伴有肾动脉硬化和肾小球滤过率减低，致使老年人肾糖阈较年轻人高，一般在12～13毫摩尔／升以上，因此，血糖轻度增高时不出现明显的多饮、多尿症状。尿糖检查常常为阴性，因此尿糖检查只能仅供参考，意义有限，血糖才是诊断糖尿病的标准。
尽管也有些老年病人有“三多一少”症状，但觉得“能吃能喝”是好事，况且“有钱难买老来瘦”，盲目认为自己身体健康，直到诊断为糖尿病才恍然大悟。所以老年朋友平时要多留心以上症状，注重平时做健康体检，有问题早发现，以免遗恨终身。
2 症状缺乏特异性
许多老年糖尿病患者没有典型的“三多一少”症状，而只是表现为疲乏无力、体重下降、尿频、多汗、皮肤瘙痒、肩关节疼痛、阳痿等，由于这些症状没有特异性，很多疾病都可以有，因此，有时很难将其与糖尿病联系在一起，这也是造成许多老年糖尿病人诊断延误的一个重要原因。在此建议，若临床上出现两种以上症状，应检测血糖以尽早了解糖代谢情况。
3 常常以并发症作为首发表现
许多老年人尽管患糖尿病多年自己却浑然不觉，直至出现了并发症，因为并发症去医院才去就诊，最后查出还是糖尿病惹的祸。有些病人是因为冠心病、脑血栓、手足麻木就诊于神经科；有些是因为下肢水肿、蛋白尿、肾功不好就诊于肾病科：还有些病人则是因为看东西模糊、视力下降就诊于眼科等等。
以急性并发症为首发表现的老年糖尿病患者，多表现为糖尿病非酮症高渗性昏迷，死亡率高达15％～20％。
4 心理问题较为突出
老年糖尿病人往往存在恐惧不安、抑郁不振、焦虑失眠、悲观绝望、无所适从等心理问题。导致这些问题的原因十多方面的：有来自对糖尿病并发症的恐惧和担心；有来自经济方面的压力：有来自对饮食等生活习惯改变以后的不适应；有来自生活需要家人照顾，拖累子女的愧疚等等。心理情绪的变化通过神经内分泌因素如。肾上腺素、糖皮质激素等都会导致血糖波动幅度加大，成为血糖难以控制的一个重要因素，进而造成恶性循环。因此，做好老年糖尿病人的心理疏导也是糖尿病整体治疗的一个重要方面。
5 低血糖风险高而且症状不典型
老年人的肝肾功能随着年龄增加而逐年减退，由此导致肝脏糖原合成、储备不足以及肾脏对药物的清除能力下降，在这种情况下，如果降糖药物使用剂量过大，或者进餐不及时或吃得太少，很容易发生低血糖，尤其是那些记忆力不好，视力较差的老年糖尿病人更是如此。
需要特别指出的是，由于老年人感觉迟钝及自主神经调节受损，无症状性低血糖发生率较高，病人虽然缺乏饥饿感、心慌、出汗、颤抖等低血糖典型症状，但后果更加凶险，严重者可导致低血糖昏迷甚至死亡。
6 并发症多，病情复杂
随着年龄的增长，老年人体质状况及抵抗力普遍下降，存在多种代谢异常(如高血压、高血脂、高尿酸血、肥胖等等)，身体各个脏器很容易出问题。而对于糖尿病人来说，如果控制得不好，日久还会出现各种慢性并发症因此，不少老年糖尿病人是集多种并发症于一身，导致症状多样化，病情也更加复杂。
如何治疗老年糖尿病
老年糖尿病的治疗原则与普通糖尿病人大致相同，同样要靠“五驾马车”，只不过需要结合老年人的特点，在某些细节上做适当的调整。
1 放宽血糖控制目标，减少低血糖风险
糖尿病需要个体化治疗，把安全放在首位，因为老年人发生一次严重低血糖，有时足以抵消他一生控制血糖的全部获益。为了降低低血糖的风险，老年糖尿病人的血糖控制标准可以适当放宽一些：空腹血糖<7.0毫摩尔／升，餐后2小时血糖<10.0毫摩尔／升为宜，对合并有严重并发症，频发低血糖、病情不稳定或长期卧床生活不能自理者，空腹血糖<8.0毫摩尔／升，餐后2小时血糖<12.0毫摩尔／升也是可以接受的。
2 饮食治疗要从老年人自身特点出发。
老年糖尿病患者饮食治疗的基本原则与一般糖尿病患者相同，但须注意以下几点：①热量控制要因人而异，对肥胖患者，适当限制热量摄入，控制体重；对消瘦、营养不良的患者，要适当增加热量摄入，纠正营养不良；②在食物种类上可适当放宽要求，避免因偏食而造成厌食及营养不良：③消化吸收能力差，选择食物应清淡易消化，富含高质量蛋白质(如牛奶、鸡蛋等)；④通常合并其他疾病(如肾病、高血脂、高血压等)，须同时兼顾上述疾病的饮食要求。
3 量力而行，适度运动
老年糖尿病人在实施运动治疗前一定要做一次全面体检，了解病人心肺功能状况，以便确定病人是否适合运动。凡有下列情况者，均不适宜运动治疗：①不稳定性心绞痛；②严重或未控制的高血压；③严重下肢血管及周围神经病变；④严重糖尿病肾病；⑤严重糖尿病视网膜病变；⑥血糖忽高忽低、波动较大者。
老年人由于体能下降，肌肉萎缩，在开始运动前应做好充分的准备活动，而且不宜选择强度太大的运动方式。有氧运动项目(如快步走、慢跑、打太极拳、健身操等)比较适合于老年人：运动应在饭后1小时开始，每次活动时间不少于半小时，每周不少于5次；运动后每分钟的心率掌握在“170－年龄”上下为宜；运动要求循序渐进，量力而行，持之以恒。
老年糖尿病患者外出时应携带糖尿病保健卡，以便发生意外时得到帮助：外出活动时要随身携带含糖食品或饮料，同时告诉家人活动的时间和地点；夏天运动要注意多饮水，预防运动中发生低血糖。
4 药物选择须慎重
老年人各个脏器的生理功能随着增龄明显减退，再加上多病缠身，使之对药物的耐受性明显下降，因此，一定要格外注意药物安全性问题。为了降低低血糖风险，应尽量避免服用降糖作用强且持续时间长的降糖药(如格列本脲等)；对有冠心病同时并发心衰水肿的老年糖尿病患者，应避免使用胰岛素增敏剂(如罗格列酮)：对于肝肾功能不全、有慢性缺氧性疾病(如肺心病)以及80岁以上的高龄老年糖尿患者，应避免服用双胍类药物。
老年人记忆力差，容易忘事，漏服或重复用药的事情时有发生，因此，用药简单方便、患者依从性好也是不容忽视的一个重要问题。餐时血糖调节剂(如诺和龙)起效快而又安全，随餐服药，不进餐不服药，病人不容易漏服；再比如，格列美脲、达美康缓释片、二甲双胍缓释片等药物，药效维持时间长，每日只需服药1次，简单易记，患者依从性高，这些药安全性好、服用方便，比较适合于老年患者。
5 全面控制、综合达标
由于老年糖尿病人往往存在多种代谢紊乱及病症，因此在控制血糖的同时，应进行降压和调脂治疗，并力求达标。提倡小剂量阿司匹林抗栓，同时治疗并发的心脑血管、神经、肾脏和视网膜病变，提高生活质量，延长寿命。
与年轻的糖尿病患者不同，老年人发病常常有一些自身的特点，只有充分地认识和了解这些特点，才能有针对性地实施个体化治疗，进而取得更好地诊治效果。
老年糖尿病有哪些特点
1 起病隐匿，典型症状不明显
糖尿病人的典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。而老年病人“三多一少”症状多不明显，有时只具备这四条当中的一两条，甚至干脆没有任何症状，往往在常规体检或因其他疾病检测血糖或尿糖时才被发现。
老年糖尿病人之所以症状不明显，是由于老年人的口渴中枢敏感性下降，同时常伴有肾动脉硬化和肾小球滤过率减低，致使老年人肾糖阈较年轻人高，一般在12～13毫摩尔／升以上，因此，血糖轻度增高时不出现明显的多饮、多尿症状。尿糖检查常常为阴性，因此尿糖检查只能仅供参考，意义有限，血糖才是诊断糖尿病的标准。
尽管也有些老年病人有“三多一少”症状，但觉得“能吃能喝”是好事，况且“有钱难买老来瘦”，盲目认为自己身体健康，直到诊断为糖尿病才恍然大悟。所以老年朋友平时要多留心以上症状，注重平时做健康体检，有问题早发现，以免遗恨终身。
2 症状缺乏特异性
许多老年糖尿病患者没有典型的“三多一少”症状，而只是表现为疲乏无力、体重下降、尿频、多汗、皮肤瘙痒、肩关节疼痛、阳痿等，由于这些症状没有特异性，很多疾病都可以有，因此，有时很难将其与糖尿病联系在一起，这也是造成许多老年糖尿病人诊断延误的一个重要原因。在此建议，若临床上出现两种以上症状，应检测血糖以尽早了解糖代谢情况。
3 常常以并发症作为首发表现
许多老年人尽管患糖尿病多年自己却浑然不觉，直至出现了并发症，因为并发症去医院才去就诊，最后查出还是糖尿病惹的祸。有些病人是因为冠心病、脑血栓、手足麻木就诊于神经科；有些是因为下肢水肿、蛋白尿、肾功不好就诊于肾病科：还有些病人则是因为看东西模糊、视力下降就诊于眼科等等。
以急性并发症为首发表现的老年糖尿病患者，多表现为糖尿病非酮症高渗性昏迷，死亡率高达15％～20％。
4 心理问题较为突出
老年糖尿病人往往存在恐惧不安、抑郁不振、焦虑失眠、悲观绝望、无所适从等心理问题。导致这些问题的原因十多方面的：有来自对糖尿病并发症的恐惧和担心；有来自经济方面的压力：有来自对饮食等生活习惯改变以后的不适应；有来自生活需要家人照顾，拖累子女的愧疚等等。心理情绪的变化通过神经内分泌因素如。肾上腺素、糖皮质激素等都会导致血糖波动幅度加大，成为血糖难以控制的一个重要因素，进而造成恶性循环。因此，做好老年糖尿病人的心理疏导也是糖尿病整体治疗的一个重要方面。
5 低血糖风险高而且症状不典型
老年人的肝肾功能随着年龄增加而逐年减退，由此导致肝脏糖原合成、储备不足以及肾脏对药物的清除能力下降，在这种情况下，如果降糖药物使用剂量过大，或者进餐不及时或吃得太少，很容易发生低血糖，尤其是那些记忆力不好，视力较差的老年糖尿病人更是如此。
需要特别指出的是，由于老年人感觉迟钝及自主神经调节受损，无症状性低血糖发生率较高，病人虽然缺乏饥饿感、心慌、出汗、颤抖等低血糖典型症状，但后果更加凶险，严重者可导致低血糖昏迷甚至死亡。
6 并发症多，病情复杂
随着年龄的增长，老年人体质状况及抵抗力普遍下降，存在多种代谢异常(如高血压、高血脂、高尿酸血、肥胖等等)，身体各个脏器很容易出问题。而对于糖尿病人来说，如果控制得不好，日久还会出现各种慢性并发症因此，不少老年糖尿病人是集多种并发症于一身，导致症状多样化，病情也更加复杂。
如何治疗老年糖尿病
老年糖尿病的治疗原则与普通糖尿病人大致相同，同样要靠“五驾马车”，只不过需要结合老年人的特点，在某些细节上做适当的调整。
1 放宽血糖控制目标，减少低血糖风险
糖尿病需要个体化治疗，把安全放在首位，因为老年人发生一次严重低血糖，有时足以抵消他一生控制血糖的全部获益。为了降低低血糖的风险，老年糖尿病人的血糖控制标准可以适当放宽一些：空腹血糖<7.0毫摩尔／升，餐后2小时血糖<10.0毫摩尔／升为宜，对合并有严重并发症，频发低血糖、病情不稳定或长期卧床生活不能自理者，空腹血糖<8.0毫摩尔／升，餐后2小时血糖<12.0毫摩尔／升也是可以接受的。
2 饮食治疗要从老年人自身特点出发。
老年糖尿病患者饮食治疗的基本原则与一般糖尿病患者相同，但须注意以下几点：①热量控制要因人而异，对肥胖患者，适当限制热量摄入，控制体重；对消瘦、营养不良的患者，要适当增加热量摄入，纠正营养不良；②在食物种类上可适当放宽要求，避免因偏食而造成厌食及营养不良：③消化吸收能力差，选择食物应清淡易消化，富含高质量蛋白质(如牛奶、鸡蛋等)；④通常合并其他疾病(如肾病、高血脂、高血压等)，须同时兼顾上述疾病的饮食要求。
3 量力而行，适度运动
老年糖尿病人在实施运动治疗前一定要做一次全面体检，了解病人心肺功能状况，以便确定病人是否适合运动。凡有下列情况者，均不适宜运动治疗：①不稳定性心绞痛；②严重或未控制的高血压；③严重下肢血管及周围神经病变；④严重糖尿病肾病；⑤严重糖尿病视网膜病变；⑥血糖忽高忽低、波动较大者。
老年人由于体能下降，肌肉萎缩，在开始运动前应做好充分的准备活动，而且不宜选择强度太大的运动方式。有氧运动项目(如快步走、慢跑、打太极拳、健身操等)比较适合于老年人：运动应在饭后1小时开始，每次活动时间不少于半小时，每周不少于5次；运动后每分钟的心率掌握在“170－年龄”上下为宜；运动要求循序渐进，量力而行，持之以恒。
老年糖尿病患者外出时应携带糖尿病保健卡，以便发生意外时得到帮助：外出活动时要随身携带含糖食品或饮料，同时告诉家人活动的时间和地点；夏天运动要注意多饮水，预防运动中发生低血糖。
4 药物选择须慎重
老年人各个脏器的生理功能随着增龄明显减退，再加上多病缠身，使之对药物的耐受性明显下降，因此，一定要格外注意药物安全性问题。为了降低低血糖风险，应尽量避免服用降糖作用强且持续时间长的降糖药(如格列本脲等)；对有冠心病同时并发心衰水肿的老年糖尿病患者，应避免使用胰岛素增敏剂(如罗格列酮)：对于肝肾功能不全、有慢性缺氧性疾病(如肺心病)以及80岁以上的高龄老年糖尿患者，应避免服用双胍类药物。
老年人记忆力差，容易忘事，漏服或重复用药的事情时有发生，因此，用药简单方便、患者依从性好也是不容忽视的一个重要问题。餐时血糖调节剂(如诺和龙)起效快而又安全，随餐服药，不进餐不服药，病人不容易漏服；再比如，格列美脲、达美康缓释片、二甲双胍缓释片等药物，药效维持时间长，每日只需服药1次，简单易记，患者依从性高，这些药安全性好、服用方便，比较适合于老年患者。
5 全面控制、综合达标
由于老年糖尿病人往往存在多种代谢紊乱及病症，因此在控制血糖的同时，应进行降压和调脂治疗，并力求达标。提倡小剂量阿司匹林抗栓，同时治疗并发的心脑血管、神经、肾脏和视网膜病变，提高生活质量，延长寿命。