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目的：观察用痔疾洗液湿热敷对混合痔术后伤口肿痛消退的效果。方法：混合痔术后水肿的患者60例， 分成两组（湿热敷组30例与熏洗组30例），用痔疾洗液进行局部治疗。结果：湿热敷组疗效优于熏洗组。结论：使用痔疾洗液湿热敷伤口可明显改善混合痔术后的各种临床症状，促进术后伤口的愈合。
关键词：痔疾洗液；混合痔；湿热敷
The wound after the operation of mixed hemorrhoid use Zhiji Xiye to observe the effect of wet compress
Liwei1 Lili2 （Shanghai Changning Center Hospital TCM 200336）
Abstract：
Objective： Observe Wet compress with Zhiji Xiye on the wound swelling subside effect after the operation of mixed hemorrhoid. Method： Edema after operation of mixed hemorrhoids in 60 cases， Divided into two groups （ wet compress group 30 cases and fumigation group 30 cases） local treatment with Zhiji Xiye. Result： Wet compress group is better than fumigation group. Conclusion： The use of Zhiji Xiye wet compress the wound can obviously improve the clinical symptoms of postoperative mixed hemorrhoids， promote healing of wound after operation.
Key words：Zhiji Xiye；Mixed hemorrhoids；Wet compress
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0058-02
混合痔是肛肠部位的常见疾病，由于其解剖的特点及生理功能等因素的影响，手术后容易引起局部疼痛、肿胀、术后伤口愈合及痔核消退缓慢等问题。我们选用痔疾洗液湿热敷伤口，取得了满意的疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料： 2012年8月～2013年5月在我院住院的混合痔术后水肿病人60例，均采取外剥内扎术，术后按4级评分法对主要症状和体征进行评分，所有患者随机分为湿热敷组与熏洗组，两组各30例。湿热敷组男20例，女l0例；年龄（43±22）岁。熏洗组男22例，女8例；年龄（44±24）岁。两组患者性别、年龄、肛门水肿程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法： 湿热敷组将125ml痔疾洗液加入1000ml沸水中，将消毒纱布1块浸于溶液中。患者取侧卧位，臀下垫一治疗巾，将浸有稀释后的痔疾洗液的纱布块拧至不滴水为宜，覆盖于患者肛门处，上盖一层塑料薄膜，外置热水袋，水温40～50℃，持续湿热敷10-20min后换药，每日早晚各一次。熏洗组将125ml痔疾洗液加入1000ml沸水中，于患处先熏后坐浴20min，每日早晚各一次，7d为1个疗程，两组均观察2个疗程。
1.3 疗效评定： 疗效标准依据1994年国家中药管理局《中医病症诊断疗效标准》 [1]加以改进。临床显效：疼痛消失，没有渗液，肛门水肿消退；有效：疼痛减轻，渗出液少量，肛门水肿基本消退；无效：症状和体征都不见变化。
1.4 观察指标（见表1）
3 讨论
3.1 混合痔术后引起肛缘水肿的主要原因[3]：①患者因惧怕排便疼痛，减少进食，导致粪便积滞而压迫血管，致淋巴、静脉回流受阻出现水肿。②术后创面刺激而产生排便不尽感，造成排便次数过多，或排便用力增加腹压形成水肿。③术中因缝合过紧，影响减压而形成水肿。④术后肛门疼痛，反射性导致肛门括约肌痉挛，引起血液、淋巴回流障碍形成水肿。
3.2 痔疾洗液由五倍子、忍冬藤、苦参、蛇床子、黄柏、地瓜藤等组成，具有清热解毒、燥湿敛疮、消肿止痛、收敛止血之功效[4、5]。经临床观察，痔疾洗液治疗混合痔术后创面愈合有很好的疗效，能有效地改善渗液、疼痛及肛门水肿，促进混合痔术后创面愈合。
本研究结果显示[6]，治疗两个疗程后，使用痔疾洗液湿热敷对混合痔术后伤口水肿的疗效明显优于熏洗坐浴，能有效地改善疼痛、渗液、肛门水肿，促进混合痔术后创面愈合。从表2中发现湿热敷组肛门水肿明显轻于熏洗组，因为湿热敷时病人在床上采取侧卧位，体位舒适，可以有效加速血液循环，使创面局部水肿减轻。同时，湿热敷组创面疼痛轻于熏洗组，病人体位舒适，腹压减少，痛苦随之减轻。最后创面进行湿热敷，使药液中的有效成分通过体表直接作用于机体，直达病所，药效直接、持久，同时通过热力和药力的作用，使局部腠理疏通、气血流畅，加快创面的愈合和渗出的减少。
3.3 痔疾洗液湿热敷能有效缓解混合痔术后疼痛、减轻创面水肿及渗出、促进创面愈合，并可针对不同的个体调整用药，故值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》 南京大学出版社1994，第一版
[2] 黄乃健.中国肛肠病学.山东科学技术出版社，1996：51
[3] 刘丽红. 齐鲁护理杂志. 2010；l6-6
[4] 黄燮才.常用中草药识别与应用[M].北京化学工业出版社，1999：358—561.
[5] 薛芳，许占民.中国药物大全（中药卷）[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1998：1
[6] 张菁蔷.CHINESE NURSING RESEARCH .NOVEMBER，2011 Vol.25 No.11B
关键词：痔疾洗液；混合痔；湿热敷
The wound after the operation of mixed hemorrhoid use Zhiji Xiye to observe the effect of wet compress
Liwei1 Lili2 （Shanghai Changning Center Hospital TCM 200336）
Abstract：
Objective： Observe Wet compress with Zhiji Xiye on the wound swelling subside effect after the operation of mixed hemorrhoid. Method： Edema after operation of mixed hemorrhoids in 60 cases， Divided into two groups （ wet compress group 30 cases and fumigation group 30 cases） local treatment with Zhiji Xiye. Result： Wet compress group is better than fumigation group. Conclusion： The use of Zhiji Xiye wet compress the wound can obviously improve the clinical symptoms of postoperative mixed hemorrhoids， promote healing of wound after operation.
Key words：Zhiji Xiye；Mixed hemorrhoids；Wet compress
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0058-02
混合痔是肛肠部位的常见疾病，由于其解剖的特点及生理功能等因素的影响，手术后容易引起局部疼痛、肿胀、术后伤口愈合及痔核消退缓慢等问题。我们选用痔疾洗液湿热敷伤口，取得了满意的疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料： 2012年8月～2013年5月在我院住院的混合痔术后水肿病人60例，均采取外剥内扎术，术后按4级评分法对主要症状和体征进行评分，所有患者随机分为湿热敷组与熏洗组，两组各30例。湿热敷组男20例，女l0例；年龄（43±22）岁。熏洗组男22例，女8例；年龄（44±24）岁。两组患者性别、年龄、肛门水肿程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法： 湿热敷组将125ml痔疾洗液加入1000ml沸水中，将消毒纱布1块浸于溶液中。患者取侧卧位，臀下垫一治疗巾，将浸有稀释后的痔疾洗液的纱布块拧至不滴水为宜，覆盖于患者肛门处，上盖一层塑料薄膜，外置热水袋，水温40～50℃，持续湿热敷10-20min后换药，每日早晚各一次。熏洗组将125ml痔疾洗液加入1000ml沸水中，于患处先熏后坐浴20min，每日早晚各一次，7d为1个疗程，两组均观察2个疗程。
1.3 疗效评定： 疗效标准依据1994年国家中药管理局《中医病症诊断疗效标准》 [1]加以改进。临床显效：疼痛消失，没有渗液，肛门水肿消退；有效：疼痛减轻，渗出液少量，肛门水肿基本消退；无效：症状和体征都不见变化。
1.4 观察指标（见表1）
3 讨论
3.1 混合痔术后引起肛缘水肿的主要原因[3]：①患者因惧怕排便疼痛，减少进食，导致粪便积滞而压迫血管，致淋巴、静脉回流受阻出现水肿。②术后创面刺激而产生排便不尽感，造成排便次数过多，或排便用力增加腹压形成水肿。③术中因缝合过紧，影响减压而形成水肿。④术后肛门疼痛，反射性导致肛门括约肌痉挛，引起血液、淋巴回流障碍形成水肿。
3.2 痔疾洗液由五倍子、忍冬藤、苦参、蛇床子、黄柏、地瓜藤等组成，具有清热解毒、燥湿敛疮、消肿止痛、收敛止血之功效[4、5]。经临床观察，痔疾洗液治疗混合痔术后创面愈合有很好的疗效，能有效地改善渗液、疼痛及肛门水肿，促进混合痔术后创面愈合。
本研究结果显示[6]，治疗两个疗程后，使用痔疾洗液湿热敷对混合痔术后伤口水肿的疗效明显优于熏洗坐浴，能有效地改善疼痛、渗液、肛门水肿，促进混合痔术后创面愈合。从表2中发现湿热敷组肛门水肿明显轻于熏洗组，因为湿热敷时病人在床上采取侧卧位，体位舒适，可以有效加速血液循环，使创面局部水肿减轻。同时，湿热敷组创面疼痛轻于熏洗组，病人体位舒适，腹压减少，痛苦随之减轻。最后创面进行湿热敷，使药液中的有效成分通过体表直接作用于机体，直达病所，药效直接、持久，同时通过热力和药力的作用，使局部腠理疏通、气血流畅，加快创面的愈合和渗出的减少。
3.3 痔疾洗液湿热敷能有效缓解混合痔术后疼痛、减轻创面水肿及渗出、促进创面愈合，并可针对不同的个体调整用药，故值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》 南京大学出版社1994，第一版
[2] 黄乃健.中国肛肠病学.山东科学技术出版社，1996：51
[3] 刘丽红. 齐鲁护理杂志. 2010；l6-6
[4] 黄燮才.常用中草药识别与应用[M].北京化学工业出版社，1999：358—561.
[5] 薛芳，许占民.中国药物大全（中药卷）[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1998：1
[6] 张菁蔷.CHINESE NURSING RESEARCH .NOVEMBER，2011 Vol.25 No.11B