探讨血D-二聚体水平对急性主动脉夹层(acute aortic dissection，AAD)早期诊断及预后的判断价值。

收集急诊胸痛患者500例，其中经主动脉CTA或心脏超声确诊急性主动脉夹层的患者250例作为AAD组，同期就诊的非AAD胸痛患者250例作为对照组。所有患者胸痛发生72 h内检测血D-二聚体，比较两组患者血D-二聚体水平，通过绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)分析D-二聚体对AAD的诊断价值。根据AAD患者主动脉CTA表现，按照主动脉重要血管分支将主动脉分为四段，进行撕裂程度评分，进而分析其与D-二聚体水平的关系。比较生存组和死亡组血D-二聚体水平差异，并进一步按照是否手术以及Stanford分型对AAD患者进行分层，分别比较生存组和死亡组血D-二聚体水平，研究D-二聚体对AAD预后的判断价值。

AAD患者血D-二聚体水平较非AAD胸痛患者明显升高(P<0.01)。D-二聚体(>1.14 mg/L)诊断AAD的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为81.2%、72.4%、74.63%和79.39%，ROC曲线下面积为0.083。D-二聚体升高程度与AAD假腔撕裂范围呈正相关(r＝0.418，P<0.01)，病变范围越大，D-二聚体水平越高。所有患者以及按照是否手术和Stanford分型分层后，AAD患者死亡组D-二聚体水平均高于存活组。

D-二聚体可作为AAD早期诊断和筛查的指标；D-二聚体升高程度对判断夹层病变范围和预后有一定的指导价值。