肠系膜上血管系统解剖特点的临床研究

来源 :中华外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xue19830821
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目的

探讨肠系膜上血管及分支的解剖结构或变异情况。

方法

本研究为前瞻性观察研究(注册号:ChiCTR 1800014610)。收集2016年7月至2018年12月于北京协和医院基本外科接受腹腔镜根治性右半结肠切除术的100例患者的术中解剖资料。男性52例,女性48例,年龄(61.0±12.3)岁(范围:31~82岁),体重指数(23.3±3.5)kg/m2(范围:16.0~34.2 kg/m2)。分析肠系膜上血管各属支(回结肠动静脉、右结肠动静脉、中结肠动静脉)的出现概率和走行情况;分析Henle干的组成情况。

结果

回结肠动静脉的出现概率分别为97.0%(97/100,95%CI:91.5%~99.4%,下同)和98.0%(98/100,93.0%~99.8%),回结肠静脉走行于前方者占52.6%(51/97,42.7%~62.5%)。右结肠动脉直接发自肠系膜上动脉者占42.0%(42/100,32.3%~51.7%),右结肠静脉直接汇入肠系膜上静脉者占19.0%(19/100,11.3%~26.7%)。中结肠动静脉出现概率分别为95.0%(95/100,90.7%~99.3%)和90.0%(90/100,84.1%~95.9%);中结肠动脉主干长度为(2.6±1.6)cm(范围:0.1~7.2 cm);中结肠静脉汇入肠系膜上静脉和Henle干的比例分别为87.8%(79/90,81.0%~94.6%)和12.2%(11/90,5.4%~19.0%)。存在Henle主干者占93.0%(93/100,88.0%~98.0%),主干长度为(1.0±0.6)cm(范围:0.1~2.4 cm),其下缘距胰头与十二指肠水平部交界处(2.7±0.7)cm(范围:1.3~4.5 cm)。由3支静脉汇合形成Henle主干者占54.8%(53/93,40.8%~61.2%);在以不同类型汇合形成Henle主干的各属支静脉中,出现概率由高及低分别为胃网膜右静脉98.0%(98/100,93.0%~99.8%)、上右结肠静脉82.0%(82/100,74.5%~89.5%)、胰十二指肠上前静脉78.0%(78/100,69.9%~86.1%)。

结论

回结肠血管出现概率最高,中结肠血管次之,这两组较为恒定的血管可以作为腹腔镜手术的切入点。Henle干的组成形式较多,手术解剖过程中需警惕。右结肠动静脉的出现概率较低,手术中无需特意解剖。

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