【摘 要】
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目的:探讨后内侧入路联合后外侧入路切开复位内固定治疗后Pilon骨折的临床疗效和安全性.方法:2018年1月至2019年1月,采用后内侧入路联合后外侧入路切开复位内固定治疗后Pilon
【机 构】
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义乌市中心医院,浙江 义乌 322000
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目的:探讨后内侧入路联合后外侧入路切开复位内固定治疗后Pilon骨折的临床疗效和安全性.方法:2018年1月至2019年1月,采用后内侧入路联合后外侧入路切开复位内固定治疗后Pilon骨折患者40例.男24例,女16例;年龄21～68岁,中位数45.5岁;均有踝关节肿胀、畸形、活动受限等临床表现.骨折分型为KlammerⅡ型18例、KlammerⅢ型22例,KlammerⅡ型者Die-punch骨块直径均≥2 mm;均合并外踝骨折.观察骨折复位和愈合及踝关节功能恢复、并发症发生情况.结果:40例患者均获随访,随访时间13～19个月,中位数16.5个月;骨折均愈合,愈合时间13～25周,中位数18.5周.术后6个月CT检查示关节面解剖复位31例、功能复位4例、移位>2 mm 5例.关节面复位较差的5例中,2例出现足趾屈趾畸形,采用肌腱延长术治疗后好转;其余3例未做特殊处理.均无皮肤坏死、切口感染、神经损伤、内固定松动及断裂等并发症发生.末次随访时,参照Tornetta等提出的Pilon骨折疗效评价标准评价疗效,本组优23例、良12例、差5例.结论:对于Die-punch骨块直径≥2 mm的KlammerⅡ型和KlammerⅢ型后Pilon骨折,采用后内侧入路联合后外侧入路切开复位内固定治疗,骨折复位、愈合较好,有利于踝关节功能恢复,且并发症少.
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