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目的探讨进展期胃癌手术路径的合理选择以及手术技巧与并发症的预防。方法回顾总结我院1990—2004年经根治性手术治疗的36例胃上部癌的临床资料，其中经腹手术20例，经胸或胸腹部联合手术16例。结果经腹手术在缩小手术创伤、减少出血量及手术并发症方面占有一定的优势，安全性较好，但亦有一定的局限性。结论手术路径的选择主要应依据肿瘤的具体情况而定，合理掌握指征。对于非贲门胃上部癌、食管侵犯在2cm或以下者以及BormannⅠ、Ⅱ型的胃上部癌应优先考虑经腹路径的手术。