探讨磁化传递成像（MTI）评估克罗恩病（CD）患者肠壁炎症和纤维化的价值。
方法前瞻性收集2014年7月至2017年4月中山大学附属第一医院，因肠梗阻等并发症行择期手术，获得了病理结果，且术前15 d内行MR肠道成像（MRE）和MTI检查，手术标本与MRE图可行区域-区域定位的31例临床确诊CD患者。患者均行常规MRE和MTI屏气扫描，测量病变肠壁MTR。采用MTI和手术切除肠道区域-区域定位的方法，切取肠壁行HE（评估肠壁炎症）、Masson（评估肠壁纤维化）和Ⅰ型胶原蛋白染色（评估肠壁内Ⅰ型胶原蛋白的沉积情况），选取病理切片上病变最严重的区域进行评分，分别为0分（正常）、1分（轻度）、2分（中度）、3分（重度）。采用Spearman相关或偏相关分析评价肠壁MTR与各组织学评分的相关性，采用单因素方差分析比较4组不同纤维化程度肠壁MTR的差异，采用ROC评估MTR诊断肠壁纤维化的效能，采用独立样本t检验比较纯炎症组和混合炎症-纤维化组肠壁MTR的差异。
结果31例共纳入62个肠壁全层标本，纯炎症标本9个，混合炎症-纤维化标本53个。无纤维化患者肠壁MTR为（21.45±2.65）%，轻度、中度、重度纤维化患者的MTR分别为（30.88±6.14）%、（35.14±4.31）%、（39.44±4.17）%，差异有统计学意义（F=38.397，P<0.01）。肠壁MTR与纤维化评分具有较好的相关性（r=0.681，P<0.01）。MTR鉴别中、重度纤维化和无-轻度纤维化具有高准确性，ROC下面积为0.905，以MTR=31.50%为阈值，诊断的敏感度为93.6%，特异度为80.0%。纯炎症组肠壁MTR为（21.45±2.65）%，混合炎症-纤维化肠壁MTR为（36.28±5.21）%，混合组肠壁MTR高于纯炎症组，差异有统计学意义（t=－13.052，P<0.01）。肠壁MTR和Ⅰ型胶原蛋白评分呈轻度正相关（r=0.325，P=0.044）；肠壁MTR和炎症评分不具有相关性（r=－0.024，P=0.857）。
结论MTI可定量评估CD患者的肠道纤维化，并可鉴别纯炎症和混合炎症-纤维化CD。