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【摘要】目的探讨进行外伤性颅内血肿清除术时，最为合理有效的手术护理方式。方法本院近一年来共计接受117例符合条件，且需进行外伤性颅内血肿清除术的颅脑损伤患者，回顾分析这些患者手术资料，总结手术护理经验。结果所有患者手术过程均非常顺利，切口愈合良好，无术后并发症出现。结论良好的手术护理是保证手术正常进行的关键，护理人员必须对其高度重视。
【关键词】外伤性；颅内血肿；清除手术；手术护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7151-01
外伤性颅内血肿是非常严重的颅脑损伤并发症，对患者的生命安全存在极大的威胁，其治疗极其困难，除了手术还找不到另外的可行治疗手段，而手术治疗又因患处位置特殊，极大考验着主刀医师及手术护士的专业能力[1]。本文旨在探讨有效的外伤性颅内血肿清除术手术护理手段，特抽选了117例手术治疗，总结其经验，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料患者手术资料均挑选自我院数据库，为探究手术护理措施，所选资料均为手术成功资料，手术时间均为2012年5月——2013年5月，共117例。其中，男女比例为77：40，平均年龄（37.4±9.8）岁，年龄最大71岁，最小9岁，血肿位置位于硬膜外、硬膜下、脑内三项的比例为47：38：32，受伤原因主要为交通事故（61例），其余还有高空坠落（33例）等。患者间基本数据存在差异，然而差异不明显，不具备统计学意义（P>0.05）。纳入试验的患者均已接到本院的书面通知，且已签署知情协议书。
1.2术中护理方案
1.2.1积极配合主刀医师①手术器械的术前准备必须有效合理，尤其需要注意各类器械的放置需适应于手术入路，数目必须准确，且能够正常工作。②术中器械传递要快，各类需要安装的器械，如钻头、铣刀等需要提前安裝好，各类常用品，如止血纱布、海绵等要提前备好，尽可能缩短手术等待时间。③严格无菌及消毒操作，注意手清洁、器械消毒。④保护患者暴露的组织，例如对患者皮瓣、骨瓣等行湿盐水纱布覆盖等[2]。⑤注意器械清点，尤其是注意不能让任何脑棉、纱布等遗留在患者的手术处。
1.2.2积极观察患者病情①麻醉药对患者身体各项技能均有影响，手术过程中脑血管难以进行有效的自我调节，可能会直接导致患者生命体征出现不良变化[3]，这时我们必须密切观察患者的各项常规体征数据，如呼吸、血压等，一经发现任何异常，立即上报，采取急救措施。②手术相关管道必须保持通畅，尤其是供血、排尿通道等，需时刻关注。③对抢救药品行频繁性检查，确保其没有遗漏，一旦确定需要抢救，立刻配合医生做药品、器材等的传递工作，保证工作重心能够迅速转移。
1.2.3积极进行手术间管理①及时处理（疑似）被污染器械、材料等；②手术间交接过程需迅速而有序，手术结束前后均需对手术器械、材料等进行消毒杀菌工作；③严格限制手术进行过程中的人员流动，控制开窗时间及空调风向，在必要时候行空气杀菌处理[4]；④确定手术间暂时不需要再次使用之后，需彻底清理手术间，整理器械、妥善保存，防止意外损坏。
1.3统计项目主要统计项目为手术成功率、术后并发症出现率等，以此评价护理效果。
2结果
本例中117例患者的手术过程均非常成功，血肿清除充分，无再次进行手术的必要，手术切口愈合良好，配合合理的围手术期护理，没有发现任何术后并发症（包括感染）病例。
3结论
外伤性颅内血肿清除术是一项比较复杂的手术，对主刀医师、麻醉技师、手术护理护士的专业技能均是一个严重的考验。然而其意义重大，是保障患者生命安全的主要手段，事实上，不少研究都显示，手术是清除外伤性颅内血肿的唯一有效方式。为了保证手术能够有效进行，护理人员在进行手术护理的过程中，必须严格自己的操作。
本例中，在科学有效的手术护理方案指导下，手术成功率高达100%，且手术预后效果极高，没有一例患者出现术后并发症，这是一个值得骄傲的数据。
究其本质原因，笔者认为，首先，在我院的术中护理方案中，护理人员与主刀医师的配合度非常高，不仅能够按照手术需求备齐器械，还能够在快速传递手术器械，保证了手术迅速有序的进行；其次，护理人员在手术过程中积极观察患者病情，一方面使得主刀医师能够专心于手术，一方面还能够确定患者一旦出现任何异常，能够得到及时有效地处理；最后，在严格的无菌操作下，患者几乎不存在手术感染的可能，充分保证了患者的预后效果。
总之，好的手术护理是保证手术正常进行的关键，护理人员必须对其高度重视。
参考文献
[1]李艳萍，张红丽，李士芝.微创颅内血肿引流术治疗高血压脑出血的护理[J].解放军护理杂志，2009（2）：59-60.
[2]王秋生，马修尧，李永奇等.穿刺液化技术在颅内血肿中的应用（附123例报告）[J].中国微侵袭神经外科杂志，2010（4）：186.
[3]王忠诚.二十一世纪的神经外科学——微创神经外科学[J].中华神经外科杂志，2011（1）：1.
[4]叶金练，胡伟鑫.微创穿刺治疗脑内血肿[J].医药产业资讯，2011（5）：39.
【关键词】外伤性；颅内血肿；清除手术；手术护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7151-01
外伤性颅内血肿是非常严重的颅脑损伤并发症，对患者的生命安全存在极大的威胁，其治疗极其困难，除了手术还找不到另外的可行治疗手段，而手术治疗又因患处位置特殊，极大考验着主刀医师及手术护士的专业能力[1]。本文旨在探讨有效的外伤性颅内血肿清除术手术护理手段，特抽选了117例手术治疗，总结其经验，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料患者手术资料均挑选自我院数据库，为探究手术护理措施，所选资料均为手术成功资料，手术时间均为2012年5月——2013年5月，共117例。其中，男女比例为77：40，平均年龄（37.4±9.8）岁，年龄最大71岁，最小9岁，血肿位置位于硬膜外、硬膜下、脑内三项的比例为47：38：32，受伤原因主要为交通事故（61例），其余还有高空坠落（33例）等。患者间基本数据存在差异，然而差异不明显，不具备统计学意义（P>0.05）。纳入试验的患者均已接到本院的书面通知，且已签署知情协议书。
1.2术中护理方案
1.2.1积极配合主刀医师①手术器械的术前准备必须有效合理，尤其需要注意各类器械的放置需适应于手术入路，数目必须准确，且能够正常工作。②术中器械传递要快，各类需要安装的器械，如钻头、铣刀等需要提前安裝好，各类常用品，如止血纱布、海绵等要提前备好，尽可能缩短手术等待时间。③严格无菌及消毒操作，注意手清洁、器械消毒。④保护患者暴露的组织，例如对患者皮瓣、骨瓣等行湿盐水纱布覆盖等[2]。⑤注意器械清点，尤其是注意不能让任何脑棉、纱布等遗留在患者的手术处。
1.2.2积极观察患者病情①麻醉药对患者身体各项技能均有影响，手术过程中脑血管难以进行有效的自我调节，可能会直接导致患者生命体征出现不良变化[3]，这时我们必须密切观察患者的各项常规体征数据，如呼吸、血压等，一经发现任何异常，立即上报，采取急救措施。②手术相关管道必须保持通畅，尤其是供血、排尿通道等，需时刻关注。③对抢救药品行频繁性检查，确保其没有遗漏，一旦确定需要抢救，立刻配合医生做药品、器材等的传递工作，保证工作重心能够迅速转移。
1.2.3积极进行手术间管理①及时处理（疑似）被污染器械、材料等；②手术间交接过程需迅速而有序，手术结束前后均需对手术器械、材料等进行消毒杀菌工作；③严格限制手术进行过程中的人员流动，控制开窗时间及空调风向，在必要时候行空气杀菌处理[4]；④确定手术间暂时不需要再次使用之后，需彻底清理手术间，整理器械、妥善保存，防止意外损坏。
1.3统计项目主要统计项目为手术成功率、术后并发症出现率等，以此评价护理效果。
2结果
本例中117例患者的手术过程均非常成功，血肿清除充分，无再次进行手术的必要，手术切口愈合良好，配合合理的围手术期护理，没有发现任何术后并发症（包括感染）病例。
3结论
外伤性颅内血肿清除术是一项比较复杂的手术，对主刀医师、麻醉技师、手术护理护士的专业技能均是一个严重的考验。然而其意义重大，是保障患者生命安全的主要手段，事实上，不少研究都显示，手术是清除外伤性颅内血肿的唯一有效方式。为了保证手术能够有效进行，护理人员在进行手术护理的过程中，必须严格自己的操作。
本例中，在科学有效的手术护理方案指导下，手术成功率高达100%，且手术预后效果极高，没有一例患者出现术后并发症，这是一个值得骄傲的数据。
究其本质原因，笔者认为，首先，在我院的术中护理方案中，护理人员与主刀医师的配合度非常高，不仅能够按照手术需求备齐器械，还能够在快速传递手术器械，保证了手术迅速有序的进行；其次，护理人员在手术过程中积极观察患者病情，一方面使得主刀医师能够专心于手术，一方面还能够确定患者一旦出现任何异常，能够得到及时有效地处理；最后，在严格的无菌操作下，患者几乎不存在手术感染的可能，充分保证了患者的预后效果。
总之，好的手术护理是保证手术正常进行的关键，护理人员必须对其高度重视。
参考文献
[1]李艳萍，张红丽，李士芝.微创颅内血肿引流术治疗高血压脑出血的护理[J].解放军护理杂志，2009（2）：59-60.
[2]王秋生，马修尧，李永奇等.穿刺液化技术在颅内血肿中的应用（附123例报告）[J].中国微侵袭神经外科杂志，2010（4）：186.
[3]王忠诚.二十一世纪的神经外科学——微创神经外科学[J].中华神经外科杂志，2011（1）：1.
[4]叶金练，胡伟鑫.微创穿刺治疗脑内血肿[J].医药产业资讯，2011（5）：39.