【摘 要】
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目的 探讨超声心动图在成人重症心肌炎（SM）诊疗中的应用价值，为临床及时有效地诊断及应用体外膜肺氧合（ECMO）辅助治疗提供重要参考。方法 选取自2018年9月至2021年12月于北部战区总医院住院治疗的29例SM患者设为重症组，再根据是否采用ECMO治疗将其分为ECMO组（n=9）和非ECMO组（n=20）;另选取同期同年龄段的30例体检结果正常的体检者作为健康组。比较重症组和健康组，以及ECM
【基金项目】
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国家自然科学基金（82070239）；
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目的 探讨超声心动图在成人重症心肌炎（SM）诊疗中的应用价值，为临床及时有效地诊断及应用体外膜肺氧合（ECMO）辅助治疗提供重要参考。方法 选取自2018年9月至2021年12月于北部战区总医院住院治疗的29例SM患者设为重症组，再根据是否采用ECMO治疗将其分为ECMO组（n=9）和非ECMO组（n=20）;另选取同期同年龄段的30例体检结果正常的体检者作为健康组。比较重症组和健康组，以及ECMO组和非ECMO组的超声参数[左心房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）、室间隔（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）、室壁增厚率、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期峰速（Em）、三尖瓣舒张早期峰速（Et）、二尖瓣舒张晚期峰速（Am）、三尖瓣舒张晚期峰速（At）、二尖瓣瓣环侧壁处舒张早期峰速（Em′）、三尖瓣瓣环侧壁处舒张早期峰速（Et′）、室间隔瓣环处舒张早期峰速（Ei′）、二尖瓣瓣环侧壁处舒张晚期峰速（Am′）、三尖瓣瓣环侧壁处舒张晚期峰速（At′）、室间隔瓣环处舒张晚期峰速（Ai′）、二尖瓣瓣环侧壁处收缩期峰速（Sm′）、三尖瓣瓣环侧壁处收缩期峰速（St′）、室间隔瓣环处收缩期峰速（Si′）、Em/Am、Em/Em′、Em/Ei′、Et/Et′、肺动脉收缩压（SPAP）],以进一步分析需行ECMO治疗患者的特点。结果 SM发病早期超声表现为左室整体或局部心肌回声不同程度的减低，室壁增厚率及运动幅度弥漫性下降。重症组的LAD、IVS、LVEDd、LVESd、心率、SPAP、Em/Am、Em/Em′、Em/Ei′高于健康组，而LVEF、Em′、Et′、Ei′、Am、Am′、At′、Ai′、Sm′、St′、Si′低于健康组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ECMO组LVEDd和LVEF明显小于非ECMO组，差异有统计学意义（P＜0.05）;两组瓣环处组织收缩期峰速均明显低于正常水平，且ECMO组的Si′小于非ECMO组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声心动图在SM发病早期即可快速诊断、判断严重程度并持续监测ECMO治疗过程，在SM诊治中发挥着重要作用。
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