【摘 要】
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目的:探讨早期胰岛素强化治疗对严重烧伤患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和胰岛β细胞功能的影响。方法:将2010年1月—2013年6月收治的128例严重烧伤患者随机分为胰岛
【机 构】
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厦门大学附属成功医院内分泌科,解放军94647部队医院内分泌科,解放军92医院烧伤整形科
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目的:探讨早期胰岛素强化治疗对严重烧伤患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和胰岛β细胞功能的影响。方法:将2010年1月—2013年6月收治的128例严重烧伤患者随机分为胰岛素持续皮下输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)组和对照组,各64例。CSII组给予胰岛素强化治疗,使空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)控制在5~6.1mmol/L;对照组行常规治疗。治疗前及治疗后1、3、7、14 d检测FBG、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平。使用稳态模式评估法(homeostasis model assessment,HOMA)计算IR指数(HOMR IR index,HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA beta cell function index,HBCI)。结果:治疗后1、3、7 d,CSII组FBG水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后3、7 d,CSII组FINS水平均明显低于对照组(P<0.05);除对照组治疗后3 d FBG水平外,2组患者治疗后各时间点FBG和FINS水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后1、3、7 d,CSII组HOMA-IR均显著低于对照组(P<0.01),2组患者治疗后各时间点HOMA-IR均低于治疗前(P<0.01)。治疗后1、3、7 d,CSII组HBCI均显著高于对照组(P<0.01),对照组治疗后1、3 d HBCI均低于治疗前(P<0.05)。结论:早期胰岛素强化治疗可减轻严重烧伤患者烧伤后高血糖、高胰岛素血症,有利于恢复胰岛β细胞功能,改善愈后。
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