【摘 要】
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目的初步评估螺旋管式小肠镜在小肠疾病诊治中的应用价值。方法对2009年7月至9月间采用经口螺旋管式小肠镜诊治的8例患者的临床资料进行总结分析，包括内镜插入深度、检查时间、并发症发生情况以及活检与治疗结果等。结果2例诊断为小肠克罗恩病，活检病理提示为活动性炎症和肉芽组织；1例诊断为小肠肿瘤，活检病理提示为高级别上皮内瘤变；1例检出空肠溃疡；1例检出空肠术后吻合口及空回肠多发息肉，并行息肉氩离子凝固术
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所,200001,上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所,200001,上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病
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目的初步评估螺旋管式小肠镜在小肠疾病诊治中的应用价值。方法对2009年7月至9月间采用经口螺旋管式小肠镜诊治的8例患者的临床资料进行总结分析，包括内镜插入深度、检查时间、并发症发生情况以及活检与治疗结果等。结果2例诊断为小肠克罗恩病，活检病理提示为活动性炎症和肉芽组织；1例诊断为小肠肿瘤，活检病理提示为高级别上皮内瘤变；1例检出空肠溃疡；1例检出空肠术后吻合口及空回肠多发息肉，并行息肉氩离子凝固术（APC）治疗；3例未发现明显异常。螺旋管式小肠镜均成功插至屈氏韧带处，最深至屈氏韧带下3．6m处，平均插入深度为屈氏韧带下2．2m；检查时间为25～77min，平均41min。术中操作与气囊式内镜相同，APC治疗未遇任何困难。未发生相关并发症。结论螺旋管式小肠镜操作简便、安全，进镜速度快，具有较高的临床应用价值。
其他文献
患者男,35岁,因右下腹疼痛不适半个月加重半天入院.患者半个月前无明显诱因出现右下腹疼痛不适,伴恶心,无呕吐、腹泻.体格检查：体温36.4℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min.急性痛苦面容,心、肺未见异常.腹部平坦,未见肠型及蠕动波,肝脾未触及,未扪及包块,右下腹麦氏点有压痛、反跳痛,无肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音3～4次/min.
患者男,63岁,因＂上腹胀20余天,黑便3 d＂入院.患者于20余天前无明显诱因下出现上腹胀,呈间断性,常于进食后2～3 h出现,伴腰背部酸胀感,无腹痛,无恶心、呕吐,无发热,二便正常,未予重视.3 d前患者无明显诱因下排黑色成形便1次,量约200 g,伴间断性上腹胀,无恶心、呕吐,无头晕、心悸,于外院行胰腺CT示胰头占位,MRCP示胰管扩张、胆总管略扩张（图1）.
EUS目前已广泛应用于临床，但早期仅作为一种诊断方法，内镜超声引导下细针穿刺活检术（EUS—FNA）是近年来EUS临床应用的重大进展。随着治疗内镜技术的发展、线阵超声扫描探头的应用，以及大钳道线阵超声内镜的不断完善、改进，越来越多的内镜超声引导下介入治疗得以实现，因其微创、经济、并发症少等优点，目前在消化系统疾病的诊治中发挥出越来越重要的作用，如今在临床上运用较成熟的EUS介入技术有EUS．FNA
患者女,62岁,因右下腹痛1个月就诊.患者近1个月来无明显诱因出现右下腹痛,能够忍受,无大便次数及性状异常.既往无腹部手术史,有高血压病史.入院查体：体温36.7℃,脉搏95次/min,呼吸18次/min,血压168/83mm Hg,神清,精神可,皮肤巩膜无黄染,轻度贫血貌,双侧锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结,气管居中,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心律齐,未闻及病理性杂音,双下肢无浮肿
患儿男,4岁.因突发呕咖啡色液体30 ml入院.体格检查：上腹部轻压痛,无其他阳性体征.查呕吐物潜血（＋＋）.胃镜检查黏液湖见少量咖啡色液体,胃角见一长蒂肿物凸向十二指肠球部,堵塞幽门口,胃镜勉强通过幽门进入十二指肠,可见一息肉样隆起,当时考虑息肉嵌顿入球部,退镜至胃窦处,以活检钳夹持息肉长蒂颈部将其拉出至胃窦部,见息肉大小约3.0 cm×4.0 cm,表面黏膜粗糙、发红,血管丰富,高低不平,呈分
常见的胃肠道迷走组织为胰腺、胃腺和十二指肠腺等，多异位于胃和小肠，亦称为腺体异位。异位的组织中以胃黏膜最常见（约占80％），十二指肠黏膜罕见，我院发现1例，报道如下。
患者女,41岁,因＂发现胃底隆起性病变6年,腹胀2年＂于2009年7月入院.患者2003年胃镜检查发现胃窦单发息肉、胃底隆起病变,行息肉电凝术治疗,胃底隆起病变未进一步治疗.2006年腹部CT检查示胃底贲门区囊性占位病变,考虑良性,来自胃壁浆膜下可能,未处理,期间一直无症状.
外伤性十二指肠壁内血肿临床较少见,且因其解剖位置上的特殊性,诊治比较困难.我院2009年共收治2例外伤性十二指肠壁内血肿,并成功行超声引导下穿刺术,术后患者完全康复,现总结诊治体会如下.
患者女，60岁，十余年来反复发作性右上腹疼痛伴恶心、呕吐、发热，或有黄疸。诊为“胆石症”，经消炎治疗可缓解。3个月前曾有剧烈右上腹疼痛史，经外院治疗后症状缓解。无明显黄疸。1周来因右上腹疼痛复发加重而收治入院。查体：生命征正常，神疲，皮肤巩膜无黄染；右上腹压痛，无肌紧张，Murphy征（一），无反跳痛，未触及包块。腹部B超：肝内胆管积气，胆囊显示不清，肝内外胆管未见结石。
患者,女,15岁,因＂黑便伴贫血貌近十年＂入院,患者于6～7岁时无明显诱因下出现间断黑便,2～3次/d,伴有面色苍白,无呕血、便血,无腹痛腹胀,无头晕黑朦.当地医院多次查大便隐血阳性,血常规提示小细胞性贫血,考虑失血性贫血,定期复查血常规及输血治疗.2005年在外儿科住院治疗,行胃镜及肠镜检查：胃与结肠多发血管瘤,患者家属拒绝手术及内镜介入治疗.出院后黑便症状无缓解,伴有乏力不适,每年输少浆血2次