从脾胃探讨老年性痴呆的发病

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老年性痴呆,又称阿尔茨海默病(Alzheimers’disease,AD),是老年人中最常见的神经系统退行性疾病,临床特征主要以记忆力障碍和智能减退为主,严重者可丧失生活自理能力,最后因多种并发症而死亡,是一种持续性高级神经功能活动障碍。老年性痴呆的发病机制相当复杂,现代医学虽然在某些环节的研究方面取得了一些进展,但在整体上仍然未能揭示其疾病本质,对其治疗也依然处于探索阶段[1]。中医学认为痴呆病位在脑,与五脏关系密切,基本病机为髓海不足,神机失用。由精、气、血亏损不足,髓海失充,脑失所养,或气、火、痰、瘀诸邪内阻,上扰清窍所致。在对老年性痴呆病机的阐释中,中医学既重视五脏整体的功能状态对老年性痴呆发病的影响,同时又强调脾胃病机的重要作用。盖因脾胃主导气血之生化,又为翰旋气机升降之总枢,《难经》有言:“呼出心与肺,吸入肾与肝;呼吸之间,脾也,其脉在中”,此虽以呼吸言气机的升降出入与五脏功能的关系,同时又说明脾胃在调节其它脏腑功能关系方面发挥着举足轻重的作用。若脾胃虚弱或调节异常,则心肺与肝肾功能紊乱,气血失和,清阳不升,浊阴内踞清窍,髓海被伤,神机逆乱,则痴呆成矣。故脾胃功能异常关乎老年性痴呆的发生与发展。
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