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【摘要】本文分析了自制川乌药酒致1例休克病例，方法 通过1例中毒休克病例讨论了川乌酒导致中毒休克的原因和毒性表现。 结论 警示人们不要私自配制药酒、药方，避免有毒中药中毒反应的发生，如有需要，一定要在医生的指导下使用。
【关键词】川乌酒;中毒;休克
【中图分类号】R631.4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）12-0454-01
Sichuan wine made in 1 case of toxic shock
Wang Lingdong Zhang Xuejun Zhang Aijun Tian Xiaoning 【Abstract】This paper analyzes the cause of sichuan homemade wine in 1 shock, 1 case method cases by poisoning cases discussed the shock of sichuan wine made to lead poisoning and the reason of toxic shock performance. Conclusion warning people not to secretly made wine, avoid toxic, prescription medicine toxic reaction happening, if necessary, which must be under the guidance of use.
【Key words】sichuan wine made, poisoning, shock
1 临床资料
患者，男，50岁，主因自配川乌酒2小时 于2010年11月13日入院。患者于2小时前饮自配川乌酒约半两自觉头晕、头痛、呼吸困难，喝凉水后出现恶心呕吐一次，随后昏迷约10分钟清醒，被枎到床上反复出现两次晕厥，故急来院。患者既往 “类风湿性关节炎”病史10年。查体：T:36.5℃、p细弱触不清，R30次/分，BP:75/50mmhg,休克状态，神不志清，面色苍白，呼吸急促，四肢抽搐，皮肤湿冷，口唇发绀，双侧瞳孔缩小但等大，雙肺呼吸音低，心率52次/分，律齐，心音低钝，腹部未见异常，神经系统检查：浅、深反射均减弱，病理反射未引出。心电图示：心动过缓52次/分。实验室检查：Hb:120g/L，WBC:12、4×103/L,N:0.89，L:0.11,尿常规、血糖、电解质、心肌酶、肾功能均未见异常。
2 治疗经过
入院后立即清水洗胃，吸氧、静脉注射阿托品2mg、地塞米松20mg、洛贝林6mg、静脉点滴 低分子右旋糖酐500ml、10%葡萄糖500ml＋维生素C5g、肌肉注射肾上腺素0、5mg、安定10mg，一小时后患者神志清醒，BP:90／60mmHg、P:62次／分，抽搐缓解，皮肤湿冷改善，双侧瞳孔正大等圆，自述胸闷、口唇、面部及四肢麻木。随后给予生素C 、速尿、舒血宁、654-2、菌必治等药物进行解毒、利尿、营养心肌、改善微循环、预防肺部感染等综合治疗，三天后所有症状缓解，复查心电图、肾功能、心肌酶、电解质各项指标均正常，四天后痊愈出院，随访一周无异常。
3 讨论
（1）川乌是乌头碱类植物，其有毒成份系乌头碱 口服0、2mg即能使人中毒，口服3-5mg 即可致死 。可经皮肤和胃肠道迅速吸收，引起中枢神经系统及周围神经系统先兴奋后麻痹，产生血压下降，呼吸抑制，肢体活动障碍麻木，瞳孔先缩小后扩大，恶心、呕吐，以至四肢抽搐、呼吸肌痉挛［1］。
（2）乌头碱还可直接作用于心肌并兴奋迷走神经中枢，导致心律失常及心动过缓等，出现心血管症状如心悸、胸闷、心动过缓、多源性频发室早搏、心房和心室颤动或阿斯综合症等多种表现［2］。
（3）本例中毒因乌头硷溶于酒中更易扩散和吸收，产生典型的神经系统的症状和心血管系统症状［3］，因此及早洗胃应用迷走神经拮抗剂、中枢神经兴奋剂，舒血宁等综合治疗措施而使患者转危为安。
参考文献
[1] 江苏新医学院.中药大辞典［M］.上海:上海科学技术出版社,1992:228,1577
［2］ 杨晓敏,高生,任建生.实用急性中毒手册［M］.成都:四川科学技术出版社,1994:252
［3］ 戴自英,主编.实用内科学.北京:人民卫生出版社,1994:479
【关键词】川乌酒;中毒;休克
【中图分类号】R631.4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）12-0454-01
Sichuan wine made in 1 case of toxic shock
Wang Lingdong Zhang Xuejun Zhang Aijun Tian Xiaoning 【Abstract】This paper analyzes the cause of sichuan homemade wine in 1 shock, 1 case method cases by poisoning cases discussed the shock of sichuan wine made to lead poisoning and the reason of toxic shock performance. Conclusion warning people not to secretly made wine, avoid toxic, prescription medicine toxic reaction happening, if necessary, which must be under the guidance of use.
【Key words】sichuan wine made, poisoning, shock
1 临床资料
患者，男，50岁，主因自配川乌酒2小时 于2010年11月13日入院。患者于2小时前饮自配川乌酒约半两自觉头晕、头痛、呼吸困难，喝凉水后出现恶心呕吐一次，随后昏迷约10分钟清醒，被枎到床上反复出现两次晕厥，故急来院。患者既往 “类风湿性关节炎”病史10年。查体：T:36.5℃、p细弱触不清，R30次/分，BP:75/50mmhg,休克状态，神不志清，面色苍白，呼吸急促，四肢抽搐，皮肤湿冷，口唇发绀，双侧瞳孔缩小但等大，雙肺呼吸音低，心率52次/分，律齐，心音低钝，腹部未见异常，神经系统检查：浅、深反射均减弱，病理反射未引出。心电图示：心动过缓52次/分。实验室检查：Hb:120g/L，WBC:12、4×103/L,N:0.89，L:0.11,尿常规、血糖、电解质、心肌酶、肾功能均未见异常。
2 治疗经过
入院后立即清水洗胃，吸氧、静脉注射阿托品2mg、地塞米松20mg、洛贝林6mg、静脉点滴 低分子右旋糖酐500ml、10%葡萄糖500ml＋维生素C5g、肌肉注射肾上腺素0、5mg、安定10mg，一小时后患者神志清醒，BP:90／60mmHg、P:62次／分，抽搐缓解，皮肤湿冷改善，双侧瞳孔正大等圆，自述胸闷、口唇、面部及四肢麻木。随后给予生素C 、速尿、舒血宁、654-2、菌必治等药物进行解毒、利尿、营养心肌、改善微循环、预防肺部感染等综合治疗，三天后所有症状缓解，复查心电图、肾功能、心肌酶、电解质各项指标均正常，四天后痊愈出院，随访一周无异常。
3 讨论
（1）川乌是乌头碱类植物，其有毒成份系乌头碱 口服0、2mg即能使人中毒，口服3-5mg 即可致死 。可经皮肤和胃肠道迅速吸收，引起中枢神经系统及周围神经系统先兴奋后麻痹，产生血压下降，呼吸抑制，肢体活动障碍麻木，瞳孔先缩小后扩大，恶心、呕吐，以至四肢抽搐、呼吸肌痉挛［1］。
（2）乌头碱还可直接作用于心肌并兴奋迷走神经中枢，导致心律失常及心动过缓等，出现心血管症状如心悸、胸闷、心动过缓、多源性频发室早搏、心房和心室颤动或阿斯综合症等多种表现［2］。
（3）本例中毒因乌头硷溶于酒中更易扩散和吸收，产生典型的神经系统的症状和心血管系统症状［3］，因此及早洗胃应用迷走神经拮抗剂、中枢神经兴奋剂，舒血宁等综合治疗措施而使患者转危为安。
参考文献
[1] 江苏新医学院.中药大辞典［M］.上海:上海科学技术出版社,1992:228,1577
［2］ 杨晓敏,高生,任建生.实用急性中毒手册［M］.成都:四川科学技术出版社,1994:252
［3］ 戴自英,主编.实用内科学.北京:人民卫生出版社,1994:479