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目的
探讨在药物洗脱支架置入术后长期(超过12个月)双联抗血小板治疗的冠心病患者中，氯吡格雷药效对其预后的影响。
方法回顾性分析2006年9月至2009年6月在北京安贞医院置入药物洗脱支架的752例冠心病患者，在整个双联抗血小板治疗期间通过多次测定二磷酸腺苷(ADP)介导的血小板聚集率检测氯吡格雷对血小板的抑制程度，计算患者血小板聚集率的平均水平。根据血小板聚集率的平均水平分为低ADP水平组(374例)和高ADP水平组(378例)，随访时间为32.2(25.1，34.8)个月，比较2组患者的复合终点(包括全因死亡、非致死性心肌梗死、支架血栓、再次血运重建和卒中)发生率的差异。
结果与高ADP水平组患者相比，低ADP水平组患者多为男性，年龄较轻，且吸烟构成比较大(P均<0.05)。单因素COX分析显示低ADP水平是复合终点的保护因素(HR＝0.463, 95% CI 0.23～0.92，P＝0.028)，多因素COX分析显示该相关性独立于其他危险因素(HR＝0.495, 95%CI 0.25～0.99，P＝0.046)。Kaplan－Meier曲线示高ADP水平组复合终点发生率高于低ADP水平组(log－rank χ2＝5.042，P＝0.025)。
结论长期双联抗血小板治疗冠心病患者的预后与二磷酸腺苷介导的平均血小板聚集率水平有一定的相关性。