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目的:比较不同剂量和模式连续性肾脏替代治疗(CRRT)对氨基酸的清除率。方法:4例需行CRRT治疗的急性肾损伤(AKI)患者,采用EdwardsCRRT机器进行治疗,治疗中每隔20min按如下模式进行切换:连续性血液静脉静脉透析(CVVHD)(2000ml/h和4000ml/h)、连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)前稀释(2000ml/h和4000ml/h)、CVVH后稀释(2000ml/h和4000ml/h)。测定不同剂量及模式治疗时滤器前(置换液输入前)、滤器后、透析废液或超滤液中尿素氮(UN)、肌酐(Cr)和12种氨基酸的浓度,分别计算清除率及筛选系数(SC)。结果:天冬氨酸(Asp)和谷氨酸(Glu)的SC分别为0.5±0.04、0.48±0.07,其余10种氨基酸的SC均接近0.85。不同的剂量和模式下,UN与Cr的清除率基本相同;治疗剂量为2000ml/h时,UN和Cr在CVVHD、CVVH前稀释和CVVH后稀释模式下的清除率分别为32.7/32.68ml/min、23.95/24.69ml/min、32.62/32.22ml/min;剂量为4000ml/h时,上述三种模式的清除率分别为62.73/63.31ml/min、45.59/48.09ml/min、65.16/66.41ml/min;除了Asp和Glu,其余10种氨基酸清除率较为接近。剂量为2000ml/h时,在CVVHD、CVVH前稀释和CVVH后稀释模式下Asp和Glu的清除率分别为18.08和16.79ml/min、13.39和13.33ml/min、19.10和19.58ml/min;其余10种氨基酸的清除率分别为28.31～32.18ml/min、21.64～24.9ml/min、27.28～32.38ml/min。剂量为4000ml/h时,在上述三种模式下Asp和Glu的清除率分别为36.95和32.88ml/min、29.37和26.86ml/min、37.82和34.79ml/min;其余10种氨基酸清除率分别为59.18～64.8ml/min、46.71～50.64ml/min、58.83～65.1ml/min。结论:不同透析模式对氨基酸清除率存在一定影响,但不同治疗剂量对其影响更明显。