目的 观察低分子肝素钙联合利伐沙班治疗急性肺栓塞的临床疗效。方法 选取2019年5月—2021年5月长沙市中心医院收治的急性肺栓塞患者78例，按照随机数字表法分为对照组与试验组，每组39例。对照组予以利伐沙班，试验组在对照组基础上加用注射用低分子肝素钙，2组均连续治疗1个月。比较2组临床疗效，肺栓塞症状（胸痛、紫绀、呼吸困难）改善时间，治疗前后凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-D）以及纤维蛋白原（FIB）]、血管内皮功能指标[内皮素1（ET-1）、一氧化氮（NO）]及不良反应。结果 试验组总有效率为97.44%，高于对照组的79.48%（χ2=4.522,P=0.033）。试验组胸痛、紫绀及呼吸困难改善时间短于对照组（P ＜0.01）。治疗后，2组PT、APTT长于治疗前，D-D以及FIB低于治疗前，且试验组PT、APTT长于对照组，D-D以及FIB低于对照组（P ＜0.01）。治疗后，2组ET-1低于治疗前，NO高于治疗前，且试验组ET-1低于对照组，NO高于对照组（P ＜0.01）。试验组不良反应发生率为7.69%，与对照组的5.13%比较，差异无统计学意义（P=1.000）。结论 低分子肝素钙联合利伐沙班治疗急性肺栓塞的临床疗效确切，可有效改善机体凝血功能、血管内皮功能，且安全性较高。