论文部分内容阅读
目的探究免疫球蛋白和自身抗体在乙型肝炎(以下简称乙肝)肝硬化发病和进展中的表达及与预后的关系。方法选取2017年1月—2021年10月成都医学院第二附属医院收治的224例乙肝肝硬化患者,根据Child-Pugh分级,将患者分成Child-Pugh A组(49例)、Child-Pugh B组(119例)和Child-Pugh C组(56例),另取同期在该院体检的健康志愿者作为对照组(60例),比较不同组别受试者免疫球蛋白和自身抗体表达。随访至2022年2月,中位随访时间31个月,失访10例。根据预后情况将患者分成预后不良组(71例)和预后良好组(143例),比较两组患者免疫球蛋白、抗核抗体和线粒体抗体表达,分析基线资料,多因素Cox回归分析预后不良的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析免疫球蛋白、抗核抗体和线粒体抗体表达对乙肝肝硬化预后不良的诊断效能。结果Child-Pugh C组免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、抗核抗体阳性率、抗线粒体抗体阳性率高于对照组和Child-Pugh B组、Child-Pugh A组(P<0.05),ChildPugh B组IgG、IgA、IgM、抗核抗体阳性率、抗线粒体抗体阳性率高于对照组和Child-Pugh A组(P<0.05),Child-Pugh A组IgG、IgA、IgM、抗核抗体阳性率、抗线粒体抗体阳性率高于对照组(P<0.05)。预后良好组和预后不良组患者IgG、IgA、IgM、抗核抗体阳性率和抗线粒体抗体阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果表明,■是乙肝肝硬化患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清IgG敏感性为70.42%,特异性为69.93%;血清IgA敏感性为60.56%,特异性为60.14%;血清IgM敏感性为64.79%,特异性为71.33%;抗核抗体敏感性为83.10%,特异性为76.92%;抗线粒体抗体敏感性为80.28%,特异性为70.63%;联合检测的敏感性为81.69%,特异性为79.72%。结论血清免疫球蛋白、抗核抗体和抗线粒体抗体在乙肝肝硬化发病、进展患者中异常表达,其单独和联合检测均有效预测疾病预后,临床宜根据其进行针对性干预,以控制乙肝肝硬化进程,改善预后。