论文部分内容阅读
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0265-01
护理学是实践性很强的学科，有其独特的教育方法。护理教育很大程度体现在护理临床教学过程中，因而临床护理教学在护理教学中占有非常重要的地位，它是护生理论知识与临床实践相结合的过程。笔者围绕如何提高临床护生实习带教质量，针对临床护理带教工作中存在的问题及应对策略，结合多年的临床带教经验，将体会报告如下：
1 目前在临床带教过程中存在问题
1.1 临床带教老师的总体素质相对滞后于学生的需求
目前，由于我国高等护理教育起步晚，发展快，形成了临床相对滞后于临床；另外传统的“一对一”的师徒式带教模式，带教方式单一，带教方法千篇一律。整个教学过程缺乏对学生个体针对性的指导，理论与实践没有很好地结合起来，让学生觉得枯燥无味，缺乏主动性和积极性。一部分带教老师只注重操作的能力而忽略了理论，使护生只知道做而不知道思考，很多知识知其然不知其所以然；一部分教师担心护生会出错或觉得动作慢，凡事亲力亲为，使得护生动手机会减少，独立操作能力得不到更好的发挥；一部分教师在带教中过于刻板，不知变通，教学方式一成不变，不能因人而异、因材施教，使护生的潜能不能更好的发挥。不注重护生的思维能力，不能更好的带动护生学习的积极性。
1.2 师资力量薄弱，授课效果不满意
我国卫生部1997 年组织修订了《中等卫校专业设置的基本条件》中明确提出专业教师应参加临床实践的要求，并规定护理教师每年至少2个月的时间参加临床实践[2]。而我国大多数的实习是由医院护理部负责，临床护理教师都是由护士兼职[3]，她们在校接受的教育和培训都是以成为一名护士为目标的，涉及教育方面的内容很少，对于担任临床护理带教老师往往力不从心。如：专题讲座和教学查房时，教师因对授课内容不熟练或紧张的关系往往不能脱稿讲解，在讲解的过程中不能完全调动护生的积极性，大部分完全照着书本一字不漏的念下来，护生听起来感到乏味。一些教师只注重对课程的讲述，而忽略了护生的注意力和授课结束后的效果，这些都没有起到授课的意义。
1.3 角色意识淡漠，师生关系把握不准确
带教老师常常只想到自己是护士而忘记了自己还是一位“老师”。在带教过程中，忙于完成日常工作任务，认为只要带着护生认真干活就行了，或只做些业务上指导，较注重病人及同行的评价，对护生的言行示范、启迪、激励作用比较淡漠。这样的带教教师虽有一定的威严但缺乏人情味，在护生心目中可敬，但不可亲。
1.4 临床教学评价方法不完善
目前，临床护理教学评价方式基本上都是表格问卷式。实习生在每一科实习结束轮科前，都会派发表格来进行对学生和带教老师的评价。这种双向测评给学生和老师都带来一定的压力，老师存在对学生管理不严的现象，学生也不敢主动、多次询问，怕给老师留下不良的印象[4]。
2 应对策略
在临床护理教学中把人作为管理的核心，在满足人、理解人、尊重人的基础上，通过充分发挥人的积极性和主动性来实现管理者的目的，从而达到管理者和被管理者的效益双赢。
2.1 提高教师的自身素质和业务水平
带教队伍的不断完善既可保证实习护生的临床实习质量，也可增加临床护理力量，提高临床护士的自身水平。医院应采取相应措施以提升护理人员的自身素质，一是鼓励自学，参加护理专科自学考试，提高学历水平和自身素质；二是强化在职培训，对护理人员进行分批分期的理论培训，使护理人员激发学习的兴趣和热情，使其尽快适应新的护理模式；三是组织进修培训，经常选派临床护理工作中思想素质好、技术水平高的护理骨干到外地大医院短期学习，外出进修学习人员回院后安排院内学术讲座。
2.2 提高授课效果，改进教学方法，因材施教
根据护理教育现状及不同学生的心理需求，明确培养目标，因人施教，针对护生不同的专业理论能力，在临床教学中进行分层次带教。在授課时，带教老师除了注重自己的讲授外，还应考虑护生的参与及吸引护生的注意力，采取适当的讲授技巧鼓励护生紧随教师的思路，采用课堂提问、课尾复习的方法，使护生全身心的投入到讲授中，达到授课的目的。因此教师应常与学生沟通，了解熟悉她们的年龄结构、知识水平、思想状况和知识需求，从而有针对性地开展临床实践活动。
2.3 努力提高自身的责任感和道德品质，成为护生的良师益友
护士不但肩负着导师的专职，同时有着自身的职责，所以，应具有高度的敬业精神和责任心。带教老师不仅是知识的传授者，也是护生的道德榜样，教师的一言一行都会对护生起到潜移默化的作用，作为带教教师，不但要有丰富的护理专业知识、娴熟的临床护理技术，更需要具备高尚的医德、师德。教师在带教过程中要做到言传身教，在潜移默化中向护生传授知识和医疗护理道德，培养她们对工作一丝不苟、对患者认真负责的品德。只有教师具备较高的职业素养才能使护生从内心敬佩教师，以教师为榜样，才能在护理工作把握好角色。在工作中是师生关系、在生活中是朋友关系更能促进师生感情，有利于沟通及提高护生的水平和成绩。生活中对护生关心、照顾，护生在学习中会更努力，也会更加尊重教师。
2.4 理论知识与临床实践结合，提高教学质量
护生在学校通过系统的理论学习后，进入临床实习，缺乏实际的操作能力，不能将理论知识灵活地应用到临床实践中，我们在指导技术操作时要求护生先看书，带教老师先示范，学生再操作，老师予以指导和纠正，这样通过几例特殊操作，加深印象，增强护生的理解力。另外，带教老师应结合临床典型病例讲解专科知识，带领护生深入病房，观察患者的病情变化，如遇到危重患者的抢救，应有意识地让学生参与抢救及护理，使学生在抢救中学会观察或配合，抢救结束后进行讨论、总结，启发学生结合临床实际，运用所学知识，掌握对此类患者应如何进行抢救。此外，还应结合专科特点，安排护生参加护理查房和特殊、疑难病历讨论，组织总带教老师为学生授课，开阔视野，调动学生学习的积极性和主动性，从而督促他们将理论与实践相结合。
2.5 健全临床带教评估，规范带教程序
临床教学是教与学相互作用的过程，在考核评价标准方面，要逐步淡化各项条条框框，在完成各项护理任务的同时开展护理技能训练，坚持边使用边培养，边实践边学习的教育训练方法，师生都以尊重事实及公正态度来评价各自表现，才能适应临床带教的实际需要。
参考文献：
[1] 江燕丽.护生的带教体会[J].中华现代护理学杂志，2005，2（24）：177
[2] 刘红卫.临床护理教学现状与展望[J].护理研究，2004，18（10A）：1705-1706
[3] 康凤英，杨辉.临床护理实习教学研究新进展[J].护理研究，2005，19（11A）：2267-2270
[4] 许炎妹，周新明，时红梅.护理临床带教存在的问题分析与对策[J].中国护理管理，2003，3（5）：44-45
护理学是实践性很强的学科，有其独特的教育方法。护理教育很大程度体现在护理临床教学过程中，因而临床护理教学在护理教学中占有非常重要的地位，它是护生理论知识与临床实践相结合的过程。笔者围绕如何提高临床护生实习带教质量，针对临床护理带教工作中存在的问题及应对策略，结合多年的临床带教经验，将体会报告如下：
1 目前在临床带教过程中存在问题
1.1 临床带教老师的总体素质相对滞后于学生的需求
目前，由于我国高等护理教育起步晚，发展快，形成了临床相对滞后于临床；另外传统的“一对一”的师徒式带教模式，带教方式单一，带教方法千篇一律。整个教学过程缺乏对学生个体针对性的指导，理论与实践没有很好地结合起来，让学生觉得枯燥无味，缺乏主动性和积极性。一部分带教老师只注重操作的能力而忽略了理论，使护生只知道做而不知道思考，很多知识知其然不知其所以然；一部分教师担心护生会出错或觉得动作慢，凡事亲力亲为，使得护生动手机会减少，独立操作能力得不到更好的发挥；一部分教师在带教中过于刻板，不知变通，教学方式一成不变，不能因人而异、因材施教，使护生的潜能不能更好的发挥。不注重护生的思维能力，不能更好的带动护生学习的积极性。
1.2 师资力量薄弱，授课效果不满意
我国卫生部1997 年组织修订了《中等卫校专业设置的基本条件》中明确提出专业教师应参加临床实践的要求，并规定护理教师每年至少2个月的时间参加临床实践[2]。而我国大多数的实习是由医院护理部负责，临床护理教师都是由护士兼职[3]，她们在校接受的教育和培训都是以成为一名护士为目标的，涉及教育方面的内容很少，对于担任临床护理带教老师往往力不从心。如：专题讲座和教学查房时，教师因对授课内容不熟练或紧张的关系往往不能脱稿讲解，在讲解的过程中不能完全调动护生的积极性，大部分完全照着书本一字不漏的念下来，护生听起来感到乏味。一些教师只注重对课程的讲述，而忽略了护生的注意力和授课结束后的效果，这些都没有起到授课的意义。
1.3 角色意识淡漠，师生关系把握不准确
带教老师常常只想到自己是护士而忘记了自己还是一位“老师”。在带教过程中，忙于完成日常工作任务，认为只要带着护生认真干活就行了，或只做些业务上指导，较注重病人及同行的评价，对护生的言行示范、启迪、激励作用比较淡漠。这样的带教教师虽有一定的威严但缺乏人情味，在护生心目中可敬，但不可亲。
1.4 临床教学评价方法不完善
目前，临床护理教学评价方式基本上都是表格问卷式。实习生在每一科实习结束轮科前，都会派发表格来进行对学生和带教老师的评价。这种双向测评给学生和老师都带来一定的压力，老师存在对学生管理不严的现象，学生也不敢主动、多次询问，怕给老师留下不良的印象[4]。
2 应对策略
在临床护理教学中把人作为管理的核心，在满足人、理解人、尊重人的基础上，通过充分发挥人的积极性和主动性来实现管理者的目的，从而达到管理者和被管理者的效益双赢。
2.1 提高教师的自身素质和业务水平
带教队伍的不断完善既可保证实习护生的临床实习质量，也可增加临床护理力量，提高临床护士的自身水平。医院应采取相应措施以提升护理人员的自身素质，一是鼓励自学，参加护理专科自学考试，提高学历水平和自身素质；二是强化在职培训，对护理人员进行分批分期的理论培训，使护理人员激发学习的兴趣和热情，使其尽快适应新的护理模式；三是组织进修培训，经常选派临床护理工作中思想素质好、技术水平高的护理骨干到外地大医院短期学习，外出进修学习人员回院后安排院内学术讲座。
2.2 提高授课效果，改进教学方法，因材施教
根据护理教育现状及不同学生的心理需求，明确培养目标，因人施教，针对护生不同的专业理论能力，在临床教学中进行分层次带教。在授課时，带教老师除了注重自己的讲授外，还应考虑护生的参与及吸引护生的注意力，采取适当的讲授技巧鼓励护生紧随教师的思路，采用课堂提问、课尾复习的方法，使护生全身心的投入到讲授中，达到授课的目的。因此教师应常与学生沟通，了解熟悉她们的年龄结构、知识水平、思想状况和知识需求，从而有针对性地开展临床实践活动。
2.3 努力提高自身的责任感和道德品质，成为护生的良师益友
护士不但肩负着导师的专职，同时有着自身的职责，所以，应具有高度的敬业精神和责任心。带教老师不仅是知识的传授者，也是护生的道德榜样，教师的一言一行都会对护生起到潜移默化的作用，作为带教教师，不但要有丰富的护理专业知识、娴熟的临床护理技术，更需要具备高尚的医德、师德。教师在带教过程中要做到言传身教，在潜移默化中向护生传授知识和医疗护理道德，培养她们对工作一丝不苟、对患者认真负责的品德。只有教师具备较高的职业素养才能使护生从内心敬佩教师，以教师为榜样，才能在护理工作把握好角色。在工作中是师生关系、在生活中是朋友关系更能促进师生感情，有利于沟通及提高护生的水平和成绩。生活中对护生关心、照顾，护生在学习中会更努力，也会更加尊重教师。
2.4 理论知识与临床实践结合，提高教学质量
护生在学校通过系统的理论学习后，进入临床实习，缺乏实际的操作能力，不能将理论知识灵活地应用到临床实践中，我们在指导技术操作时要求护生先看书，带教老师先示范，学生再操作，老师予以指导和纠正，这样通过几例特殊操作，加深印象，增强护生的理解力。另外，带教老师应结合临床典型病例讲解专科知识，带领护生深入病房，观察患者的病情变化，如遇到危重患者的抢救，应有意识地让学生参与抢救及护理，使学生在抢救中学会观察或配合，抢救结束后进行讨论、总结，启发学生结合临床实际，运用所学知识，掌握对此类患者应如何进行抢救。此外，还应结合专科特点，安排护生参加护理查房和特殊、疑难病历讨论，组织总带教老师为学生授课，开阔视野，调动学生学习的积极性和主动性，从而督促他们将理论与实践相结合。
2.5 健全临床带教评估，规范带教程序
临床教学是教与学相互作用的过程，在考核评价标准方面，要逐步淡化各项条条框框，在完成各项护理任务的同时开展护理技能训练，坚持边使用边培养，边实践边学习的教育训练方法，师生都以尊重事实及公正态度来评价各自表现，才能适应临床带教的实际需要。
参考文献：
[1] 江燕丽.护生的带教体会[J].中华现代护理学杂志，2005，2（24）：177
[2] 刘红卫.临床护理教学现状与展望[J].护理研究，2004，18（10A）：1705-1706
[3] 康凤英，杨辉.临床护理实习教学研究新进展[J].护理研究，2005，19（11A）：2267-2270
[4] 许炎妹，周新明，时红梅.护理临床带教存在的问题分析与对策[J].中国护理管理，2003，3（5）：44-45