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目的探讨如何选择合适的保肛手术方法治疗低位直肠癌.方法 44例肿块下缘距肛缘 5～ 7 cm的低位直肠癌患者,对 21例采用改良的结肠肛管吻合术( A组)、 23例应用吻合器技术的前切除术( B组)进行治疗;并对两组疗效予以对比.结果 A组患者无远端直肠残端肿瘤残留, B组有 2例.肿瘤远端直肠切除距离 A组平均为( 2.81± 0.35) cm, B组( 1.73± 0.42) cm.两组比较,差异有显著性意义( t=9.083, P< 0.001). A组术后两年均无吻合口复发, B组有 4例, B组吻合口复发率明显高于 A组(χ 2=4.234, P=0.04). A组术后早期排便功能较差,但均能在半年内改善; B组术后排便功能良好.结论低位直肠癌患者肿瘤下缘距肛缘 5～ 7 cm、肿瘤" T"分期为Ⅱ、Ⅲ期、术前指诊肿瘤可推动、肿瘤侵犯肠壁范围不到 1周可行保肛手术.应根据患者体型、骨盆宽窄、肿瘤分化程度及其侵犯肠管的周径合理选择改良的结肠肛管吻合术或吻合器技术的前切除术.