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[摘 要]随着我国医疗卫生体系的不断发展，医用耗材管理成为影响医院成本的主要因素，有效的医用耗材管理能够确保医院的稳步发展，成为医院发展的助力之一。文章分析了医用耗材管理存在的问题，并有针对性地提出成本核算下对医用耗材管理的优化建议，为医院医用耗材管理提供参考方向。
[关键词]成本核算;医用耗材;医院;管理
[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.31.105
1 医用耗材管理存在的问题
（1）管理人员缺乏专业度。医用耗材管理是链条式管理，主要分为三部分，即采购、验货入库及储存，每一部分均涉及对应专业知识。大部分医院对药品管理相对完善，同时具有专业人才进行管理，但对医用耗材管理往往认为仅是库管员即可胜任，造成医院医用耗材的管理不当，对医院造成相应影响。一方面，医用耗材的采购及验货入库，往往耗材管理人员对耗材的使用方式、材料质量等没有明确的专业知识，仅是依靠各科室需求进行相关品牌的采买，甚至部分耗材采购后无法满足科室使用，造成资源浪费。另外，采购时没有进行市场调查及三方比价，使得耗材采购成本增加，降低医院效益。另一方面，医用耗材储存需要对应的方式，而且由于医院一次性耗材较多，造成耗材储存工作量较大，往往无法对应各耗材储存需求，仅是简易堆放，导致储存过程中耗材损坏或过期，增加医院成本负担，阻碍医院稳步发展。
（2）缺乏信息化共享平台。随着互联网技术的不断发展，各行各业都已经开始普遍使用信息化共享平台，使得企业整体能够信息共享，提升工作效率及工作质量。医院同样使用信息化系统，但大多数集中在财务管理等方面，并没有针对医用耗材进行信息化共享平台的搭建，而医用耗材多采用先用后记的方式来管理，在工作量较大的时候往往事后没有记录，造成实际库存与数目不符，待使用时，已无耗材使用。
（3）缺乏有效的医用耗材储存制度。近几年我国发展态势良好，市场经济不断发展，居民生活水平持续提升，医院作为关乎国计民生的公共事业单位，也随之持续发展，但医院的发展更多的是集中在医疗技术及设备设施的提升上，对医用耗材的存储不仅缺乏专业人才管理，同时以往的耗材储存制度也不再适用于当下的医院规模。比如，很多医用耗材存储地点分散，多是在各科室随意取用，没有固定地点存放，各科室一次性耗材借用的情况也较多，使得医用耗材没有统一的统计，采购上没有统一安排。另外，医院部分高价格的医用耗材都是零库存管理，各科室使用时仅是按照需求量进行当下采购，一旦供应商无货，将耽误患者第一时间的医疗作业。
（4）缺乏有效的预算管理。随着病理学的不断发展，医院中各科室也在不断细分，新的医用耗材不断增多，使得医用耗材种类繁多，且数量较大。这就使得采购医用耗材数量较大，占用医院流动资金较多，而缺乏预算管理，就造成医院的资金利用率降低，使医院无法有效利用资金进行医疗技术改革、人才引进、先进设备仪器购买，阻碍了医院进一步发展。而采购医用耗材的同时，缺乏有效的预算管理，往往是各科室提报就供应，导致了医用耗材的滥用及浪费，预算管理的缺失造成医用耗材使用的随意性，缺乏约束力。
2 成本核算下对医用耗材管理的优化建议
（1）提升医用耗材管理人员的专业度。医院需要建立专门的医用耗材管理部门，并引进或培养医用耗材专业人员。首先，提高医用耗材管理部门的入职标准，从专业度、工作经验等多方面考核管理人员，并在入职后在实际过程中看其所能够发挥的实际作用，引进人才的同时，使得人才充分发挥作用，对其他团队人员产生帮扶作用，使得医用耗材管理部门整体提升专业度。其次，对管理部门内部人员定期考核，淘汰不符合标准的人员，确保管理部门整体的工作质量及专业度。再次，定期安排管理人员学习各科室医务流程，对医院各科室医务流程有所了解，只有这样才能在医用耗材管理工作中及时发现问题，并得到完善的应对方式，在保障医院利益的同时，快速解决问题。最后，定期对管理部门人员进行培训，学习最新的医用耗材管理方法，其中包含医用耗材的材料、质量、储存方法，并在采购时对市场价格做到心中有数，并采取三方比价的方式进行采购，使得管理人员能够在实际工作中提升专业度。
（2）建立信息化共享平台。医院医用耗材需要建立有效的信息化共享平台，结合医院当下的自身特性以及医用耗材的实际情况，搭建符合当下及未来发展的信息化共享平臺。首先，形成信息登记制度，对领用人、科室、耗材数量、领用时间等内容做出详细记录，可在线填写，填写完成后经所属科室领导及医用耗材管理部门审批后进行领用，形成先申报后领用的制度，避免事后登记遗漏。其次，每日上传耗材信息，对耗材账目进行日清日结，定期进行库存盘点，与耗材信息进行核对，一旦发生问题也能够按每日信息进行核查，确保医用耗材库存的有效管理。再次，利用信息化共享平台，各科室可以第一时间查询剩余耗材数量信息，一旦数量不足也可第一时间告知医用耗材管理人员，同时管理人员也针对耗材消耗进度进行定期采购，做到医用耗材充足。最后，利用信息共享平台，对所有耗材存放地点进行登记，一旦需使用不常用耗材，也能够第一时间找到，确保医疗进度，提升医院整体效能。
（3）建立完善的医用耗材储存制度。制度的有效建立，是医用耗材储存的基础，也使得医用耗材管理有据可依，同时确保成本核算的管理优势。首先，统一医用耗材储存地点，并建立相应的领用制度，各科室不能图方便一次领用过多，造成单一科室医用耗材长期堆积，而其他科室无医用耗材使用，可以按一定周期领用，没有特殊情况下，按固定周期平均领用数量领取。其次，对高价格医用耗材采取最低库存制度，此部分库存仅是应急使用，而应急使用期间就是与供应商采购时间，同时供应商的选取也很重要，需要建立供应商档案库，从中挑选长期合作且供应量稳定的供应商，避免临时采购无货，确保医用耗材的充足。最后，对一次性耗材按照科室进行统计，计算使用量周期，按照周期进行采购，避免零星采购价格高品质低。
（4）建立成本预算制度。成本预算制度的建立能够对医用耗材使用形成约束力，提升医院资金流动性及利用率。首先，医院利用往年数据及未来预计增幅，制定全面成本预算，并进行全体科室决议，形成全年成本预算金额。其次，分配至各科室，各科室根据成本预算制定每月成本预算，并将每月预算下发至小组或个人，形成单位成本预算。再次，小组或个人根据每月成本预算，按照预算额度制定医用耗材每周或固定周期的使用量。最后，由小组或个人将成本预算反馈科室，科室在汇总后反馈医院，医院对比全年成本预算，对比差异并进行相应调整后全体执行。在特殊情况下，允许利用请示报告等形式，特批医用耗材的领用。并在执行过程中，不断进行反馈，持续优化成本预算制度，确保成本预算制度能够符合医院平稳运行，并保障医用耗材成本的有效管理。
（5）医用耗材使用融入绩效考核。将医用耗材使用情况融入绩效考核当中，利用成本核算管理，形成医用耗材使用系数，如无特殊情况，对于超出系数的进行相应处罚，对于低于系数的进行相应奖励。使医院内部人员自觉地对医用耗材使用形成节约习惯，提升员工的主观能动性，提升成本核算下医用耗材管理效能，确保医院可持续性发展。
3 结语
综上所述，随着医院的不断发展，医用耗材管理规模及数量不断扩大，成本核算下医用耗材的有效管理，科学地解决当中所存在问题，使医用耗材管理能够有效帮助医院稳步发展，形成良性循环，确保医院的管理效能。
参考文献：
[1] 范慧明，莫次峰.公立医院成本核算下对医用耗材管理的思考 [J].会计之友，2016 （6）：109-112.
[2] 袁奥.公立医院成本核算下对医用耗材管理的思考 [J].中国卫生产业，2018，15 （22）.
[作者简介]逄青（1973—），女，汉族，山东青岛人，高级会计师，本科，研究方向：医用耗材管理与控制分析;通讯作者：王靖（1970—），女，汉族，山东青岛人，高级会计师，本科，研究方向：绩效管理、成本核算。
[关键词]成本核算;医用耗材;医院;管理
[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.31.105
1 医用耗材管理存在的问题
（1）管理人员缺乏专业度。医用耗材管理是链条式管理，主要分为三部分，即采购、验货入库及储存，每一部分均涉及对应专业知识。大部分医院对药品管理相对完善，同时具有专业人才进行管理，但对医用耗材管理往往认为仅是库管员即可胜任，造成医院医用耗材的管理不当，对医院造成相应影响。一方面，医用耗材的采购及验货入库，往往耗材管理人员对耗材的使用方式、材料质量等没有明确的专业知识，仅是依靠各科室需求进行相关品牌的采买，甚至部分耗材采购后无法满足科室使用，造成资源浪费。另外，采购时没有进行市场调查及三方比价，使得耗材采购成本增加，降低医院效益。另一方面，医用耗材储存需要对应的方式，而且由于医院一次性耗材较多，造成耗材储存工作量较大，往往无法对应各耗材储存需求，仅是简易堆放，导致储存过程中耗材损坏或过期，增加医院成本负担，阻碍医院稳步发展。
（2）缺乏信息化共享平台。随着互联网技术的不断发展，各行各业都已经开始普遍使用信息化共享平台，使得企业整体能够信息共享，提升工作效率及工作质量。医院同样使用信息化系统，但大多数集中在财务管理等方面，并没有针对医用耗材进行信息化共享平台的搭建，而医用耗材多采用先用后记的方式来管理，在工作量较大的时候往往事后没有记录，造成实际库存与数目不符，待使用时，已无耗材使用。
（3）缺乏有效的医用耗材储存制度。近几年我国发展态势良好，市场经济不断发展，居民生活水平持续提升，医院作为关乎国计民生的公共事业单位，也随之持续发展，但医院的发展更多的是集中在医疗技术及设备设施的提升上，对医用耗材的存储不仅缺乏专业人才管理，同时以往的耗材储存制度也不再适用于当下的医院规模。比如，很多医用耗材存储地点分散，多是在各科室随意取用，没有固定地点存放，各科室一次性耗材借用的情况也较多，使得医用耗材没有统一的统计，采购上没有统一安排。另外，医院部分高价格的医用耗材都是零库存管理，各科室使用时仅是按照需求量进行当下采购，一旦供应商无货，将耽误患者第一时间的医疗作业。
（4）缺乏有效的预算管理。随着病理学的不断发展，医院中各科室也在不断细分，新的医用耗材不断增多，使得医用耗材种类繁多，且数量较大。这就使得采购医用耗材数量较大，占用医院流动资金较多，而缺乏预算管理，就造成医院的资金利用率降低，使医院无法有效利用资金进行医疗技术改革、人才引进、先进设备仪器购买，阻碍了医院进一步发展。而采购医用耗材的同时，缺乏有效的预算管理，往往是各科室提报就供应，导致了医用耗材的滥用及浪费，预算管理的缺失造成医用耗材使用的随意性，缺乏约束力。
2 成本核算下对医用耗材管理的优化建议
（1）提升医用耗材管理人员的专业度。医院需要建立专门的医用耗材管理部门，并引进或培养医用耗材专业人员。首先，提高医用耗材管理部门的入职标准，从专业度、工作经验等多方面考核管理人员，并在入职后在实际过程中看其所能够发挥的实际作用，引进人才的同时，使得人才充分发挥作用，对其他团队人员产生帮扶作用，使得医用耗材管理部门整体提升专业度。其次，对管理部门内部人员定期考核，淘汰不符合标准的人员，确保管理部门整体的工作质量及专业度。再次，定期安排管理人员学习各科室医务流程，对医院各科室医务流程有所了解，只有这样才能在医用耗材管理工作中及时发现问题，并得到完善的应对方式，在保障医院利益的同时，快速解决问题。最后，定期对管理部门人员进行培训，学习最新的医用耗材管理方法，其中包含医用耗材的材料、质量、储存方法，并在采购时对市场价格做到心中有数，并采取三方比价的方式进行采购，使得管理人员能够在实际工作中提升专业度。
（2）建立信息化共享平台。医院医用耗材需要建立有效的信息化共享平台，结合医院当下的自身特性以及医用耗材的实际情况，搭建符合当下及未来发展的信息化共享平臺。首先，形成信息登记制度，对领用人、科室、耗材数量、领用时间等内容做出详细记录，可在线填写，填写完成后经所属科室领导及医用耗材管理部门审批后进行领用，形成先申报后领用的制度，避免事后登记遗漏。其次，每日上传耗材信息，对耗材账目进行日清日结，定期进行库存盘点，与耗材信息进行核对，一旦发生问题也能够按每日信息进行核查，确保医用耗材库存的有效管理。再次，利用信息化共享平台，各科室可以第一时间查询剩余耗材数量信息，一旦数量不足也可第一时间告知医用耗材管理人员，同时管理人员也针对耗材消耗进度进行定期采购，做到医用耗材充足。最后，利用信息共享平台，对所有耗材存放地点进行登记，一旦需使用不常用耗材，也能够第一时间找到，确保医疗进度，提升医院整体效能。
（3）建立完善的医用耗材储存制度。制度的有效建立，是医用耗材储存的基础，也使得医用耗材管理有据可依，同时确保成本核算的管理优势。首先，统一医用耗材储存地点，并建立相应的领用制度，各科室不能图方便一次领用过多，造成单一科室医用耗材长期堆积，而其他科室无医用耗材使用，可以按一定周期领用，没有特殊情况下，按固定周期平均领用数量领取。其次，对高价格医用耗材采取最低库存制度，此部分库存仅是应急使用，而应急使用期间就是与供应商采购时间，同时供应商的选取也很重要，需要建立供应商档案库，从中挑选长期合作且供应量稳定的供应商，避免临时采购无货，确保医用耗材的充足。最后，对一次性耗材按照科室进行统计，计算使用量周期，按照周期进行采购，避免零星采购价格高品质低。
（4）建立成本预算制度。成本预算制度的建立能够对医用耗材使用形成约束力，提升医院资金流动性及利用率。首先，医院利用往年数据及未来预计增幅，制定全面成本预算，并进行全体科室决议，形成全年成本预算金额。其次，分配至各科室，各科室根据成本预算制定每月成本预算，并将每月预算下发至小组或个人，形成单位成本预算。再次，小组或个人根据每月成本预算，按照预算额度制定医用耗材每周或固定周期的使用量。最后，由小组或个人将成本预算反馈科室，科室在汇总后反馈医院，医院对比全年成本预算，对比差异并进行相应调整后全体执行。在特殊情况下，允许利用请示报告等形式，特批医用耗材的领用。并在执行过程中，不断进行反馈，持续优化成本预算制度，确保成本预算制度能够符合医院平稳运行，并保障医用耗材成本的有效管理。
（5）医用耗材使用融入绩效考核。将医用耗材使用情况融入绩效考核当中，利用成本核算管理，形成医用耗材使用系数，如无特殊情况，对于超出系数的进行相应处罚，对于低于系数的进行相应奖励。使医院内部人员自觉地对医用耗材使用形成节约习惯，提升员工的主观能动性，提升成本核算下医用耗材管理效能，确保医院可持续性发展。
3 结语
综上所述，随着医院的不断发展，医用耗材管理规模及数量不断扩大，成本核算下医用耗材的有效管理，科学地解决当中所存在问题，使医用耗材管理能够有效帮助医院稳步发展，形成良性循环，确保医院的管理效能。
参考文献：
[1] 范慧明，莫次峰.公立医院成本核算下对医用耗材管理的思考 [J].会计之友，2016 （6）：109-112.
[2] 袁奥.公立医院成本核算下对医用耗材管理的思考 [J].中国卫生产业，2018，15 （22）.
[作者简介]逄青（1973—），女，汉族，山东青岛人，高级会计师，本科，研究方向：医用耗材管理与控制分析;通讯作者：王靖（1970—），女，汉族，山东青岛人，高级会计师，本科，研究方向：绩效管理、成本核算。