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目的:通过比较分析早期左乳腺癌保乳术后仰卧位和俯卧位两种不同固定方式的调强治疗计划,评价不同计划方案在剂量学上的差异性,确定患者选择合适的体位固定方式。方法:对22例早期左侧乳腺癌保乳术后患者分别制定仰卧位和俯卧位两种不同固定方式的调强治疗计划,对两种计划的靶区剂量分布和危及器官的保护进行评估。结果:俯卧位固定方式的调强治疗计划的以下指标优于相应的仰卧位治疗计划:(1)差异均有统计学意义(P<0.05):PTV异质性指数(HI由12.89上升到26.03);左肺)Dmean由1415.80 c Gy降到859.19 c Gy、V5由84.99%降到56.98%、V20由20.79%降到10.19%);心脏(Dmean由1537.67 c Gy降到1135.78 c Gy、V10由70.78%降到42.78%、V20由26.87%降到14.78%、V30由9.49%降到3.98%);左心室(Dmean由1749.67 c Gy降到1175.99 c Gy、V10由80.89%降到49.12%、V20由29.56%降到15.45%);冠状动脉左前降支(Dmean由3069.95 c Gy降到2627.42 c Gy、V20由75.12%降到67.13%)。(2)差异无统计学意义(P>0.05):PTV参数(Dmean由5039.9 c Gy上升到5059.5 c Gy、D95由4779.6 c Gy上升到4811.4 c Gy);适形指数(CI由0.791降到0.692);右肺(Dmean由438.98 c Gy降到259.01 c Gy、V5由38.01%降到10.43%);心脏(V40由2.51%降到1.30%);左心室(V30由14.67%降到5.87%、V40由3.98%降到0.88%);冠状动脉左前降支(V10由89.97%降到76.97%、V30由54.79%降到41.12%、V40由30.75%降到21.65%);右侧乳腺(Dmax由810.12 c Gy降到590.89 c Gy、Dmean由259.86 c Gy降到217.69 c Gy)。结论:与仰卧位固定方式相比,俯卧位固定方式的调强治疗计划能够有效降低危及器官的高剂量区,提高靶区剂量的均匀性,在保护肺、心脏、心脏亚结构等正常器官方面显示出较明显的优势,为靶区剂量提升创造了空间。