长时间用电脑，眼睛干涩不适；戴了一天的隐形眼镜，眼睛又红又肿；罹患病毒性角膜，反复发作；眼睛被石灰水灼伤，角膜混浊，视力明显下降……当罹患眼病，患者通常会选择去医院的眼科就诊。近年来，医学领域的分科越来越细化，眼科领域已细分为眼表疾病、眼底病、眼肿瘤、眼视光学等多个亚学科。干眼症、角膜病、结膜炎等眼表结构患者，可以选择去眼表疾病科或眼表疾病专病门诊就医。
　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科眼表疾病学组由徐建江教授带领，配备了目前世界上最先进的各种眼表疾病检查设备，如激光共聚焦显微镜、眼前节光学相关断层扫描仪、生物力学眼压计、Occulus眼前节成像仪和眼前节摄像系统，对各种常见眼表疾病，如角膜溃疡、角膜白斑、翼状胬肉、干眼症等，均能进行全面评估并给予合理治疗。该学组在国内率先开展胬肉切除联合自体结膜/羊膜移植，大幅降低该病的复发率；采取多方位综合治疗干眼症，减少该病对患者生活质量的影响；采取分级、分期的策略治疗眼表急危重症或罕见疾病，如眼部化学伤、热灼伤、蚕蚀性角膜溃疡、角膜边缘变性等，尽量保存和改善患者的视功能。作为华东最大的角膜移植中心之一，该学组在国内率先开展前部深板层全厚角膜移植术、角膜内皮移植术、角膜干细胞移植术等先进手术，年均实施角膜移植手术约400例。
　　徐建江
　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任、眼表疾病学科主任、主任医师、教授、博士生导师、，中华医学会眼科分会角膜病学组委员，上海市医学会眼科学专业委员会角膜病学组组长
　　医疗专长：擅长眼表疾病和白内障的诊治，迄今已完成各类角膜移植手术近2000例。
　　特需门诊：周二上午、周三上午
　　龚岚
　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任医师、眼表疾病学科副主任、博士生导师，上海市医学会眼科学专业委员会防盲组委员
　　医疗专长：擅长角膜病、眼部化学伤、干眼症、翼状胬肉、泪道疾病的诊治，以及角膜移植、羊膜移植、结膜移植、义眼座植入、泪道置管、泪小点栓塞等外科治疗。
　　特约门诊：周一下午、周四上午
　　张朝然
　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任医师，硕士生导师
　　医疗专长：擅长眼表疾病的诊治，尤其是各类角膜病、结膜病的诊断及手术治疗。
　　特约门诊：周一上午、周二全天
　　问：我因病毒性角膜炎反复发作很多年，现在视力越来越差，可否做角膜移植手术，手术前需要配型吗，手术的成功率高吗？
　　徐建江：病毒性角膜炎造成的角膜白斑是角膜移植手术的主要适应证之一，你可以做角膜移植手术。除角膜白斑之外，圆锥角膜、角膜营养不良、角膜溃疡、大泡性角膜病变等，都是常见的角膜移植手术的适应证。由于角膜本身没有血管，故手术前无需进行配型。需要提醒的是，尽管角膜移植是成功率最高的移植手术，但作为一种组织器官移植，手术后仍然存在发生免疫排斥反应的风险。
　　一般地说，移植手术的效果与原本角膜的病变情况有较大关系。病变范围大小、是否存在新生血管以及新生血管的数量、炎症处于活动期还是静止期等因素，都直接关系到术后效果。
　　问：我朋友的眼睛不慎被石灰水溅到，现在双目失明，可以通过角膜移植手术复明吗？
　　徐建江：石灰烧伤属于化学伤，是一类非常棘手、复杂的眼外伤。此类外伤不仅对角膜、结膜和泪腺等眼表组织造成灾难性的破坏，导致角膜混浊、视力丧失，还彻底破坏了修复角膜的“种子”（角膜缘干细胞）和“种子生长的土壤”（干细胞龛）。由于没有角膜缘干细胞和干细胞龛，角膜周围缺少了一道阻挡血管生长的“篱笆”，此类患者即使做了角膜移植手术，在术后几个月内，血管又会长满整个角膜而导致手术失败。对这类患者而言，单纯的角膜移植手术无法使其复明，往往需要多次手术，先做干细胞移植以修复角膜缘干细胞和干细胞龛，待干细胞生长情况稳定后，再考虑做角膜移植。伤情过重、角膜皮肤化、没有条件做干细胞移植和角膜移植的患者，可考虑植入人工角膜。
　　问：我近期做了一次体检，被发现“角膜营养不良”，这是什么病，是因为缺乏某种营养元素吗？该怎么治疗呢？
　　张朝然：角膜营养不良与通常所说的“营养不良”不同，它是一类遗传性疾病，与缺乏某种营养元素无关。角膜营养不良是一大类疾病，根据病变部位不同，可以分为角膜上皮基底膜营养不良、角膜基质营养不良和角膜内皮营养不良。由于该病发展非常缓慢，若不影响视力也没有不适症状，无需特别治疗。
　　问：由于工作关系，我大部分工作时间都需要使用电脑，觉得眼睛非常干。我三周前去医院就诊，被诊断为干眼症，配了一些人工泪液，但觉得效果并不好。不知干眼症还有什么方法可以治疗，能治好吗？
　　龚岚：干眼症很常见，与环境、个人生活习惯等多种因素有关。老年人、女性、干燥环境（如空调房）、长期面对视频终端（如电脑）、长期佩戴隐形眼镜、开车、经常熬夜、服用某些精神类药物，以及眼睑毛囊存在螨虫感染者，都是容易发生干眼症的人群。由于干眼症的发病因素非常复杂，故不太可能针对病因彻底治愈，只能通过药物或其他治疗手段来控制病情，尽量减轻疾病对日常生活的影响。干眼症的常规治疗手段包括：药物、湿房镜和泪点栓塞。药物主要指人工泪液和免疫抑制剂。人工泪液，顾名思义就是人工合成用来补充和替代泪液的眼药水，对于需要长期用药的患者而言，最好使用无防腐剂的人工泪液，避免防腐剂对眼表组织的损伤。免疫抑制剂仅适用于重症免疫性干眼患者。湿房镜，又称干眼症眼镜，是一种特制的眼镜，能在眼镜表面形成一个相对密闭和湿润的小环境，减少干燥环境和空气对流造成的泪液蒸发。泪点栓塞是将一对可由降解材料制成的泪点栓子分别放入上、下泪小管，延缓泪眼的排泄速度，延长泪液在眼内的蓄积时间，从而达到治疗干眼症的目的。泪点栓子放入泪小管4～6个月后自行降解，对眼组织没有损伤，且可以反复进行。病情较轻的患者一般只需一种治疗手段即可，病情较重者往往需要联合应用两种以上的治疗手段。
　　问：我奶奶眼睛上长了“一块肉”，被诊断为“胬肉”，医生建议手术治疗。不知这种病是否有必要做手术？
　　龚岚：“胬肉”，全称为翼状胬肉，是结膜上异常纤维血管组织增殖侵入角膜的一种疾病。翼状胬肉患者是否需要手术，主要取决于两点：①病变大小，若病变已侵入角膜缘内2～3毫米，有累及瞳孔区引起视力下降可能，需手术治疗；②是否影响视功能. 有些胬肉虽然并未累及瞳孔区，但由于病变组织收缩、牵拉导致患者产生严重的散光，也应尽早手术。
　　问：我戴了很长时间的隐形眼镜，前段时间突然眼睛发红，被诊断为角膜炎。我很担心，角膜炎是由细菌感染造成的吗，能治愈吗？
　　张朝然：常见的感染性角膜炎分为细菌性、病毒性、真菌性和棘阿米巴性四种。角膜炎是一类严重影响视力的疾病，若感染不能控制，会造成角膜溃疡、白斑，甚至角膜溶解和穿孔，最终导致失明。正常情况下，角膜表面的上皮细胞像一道“屏障”，可以阻挡外来病原体的入侵。当这道“屏障”受损时，如眼部异物外伤，受到隐形眼镜机械摩擦或损伤后，病原体就有可能入侵角膜，造成角膜炎。
　　一般地说，细菌性角膜炎的治疗相对容易，只要按照医嘱按时、正确使用抗生素滴眼液即可痊愈，一般治疗周期不超过一个月，且痊愈后不会复发。棘阿米巴性角膜炎的治疗非常棘手，目前的药物只有洗必泰和甲硝唑，且阿米巴原虫在不利环境中会用“包囊”的形式来保护自己，故棘阿米巴性角膜炎的治疗周期很长，一般需半年以上，若治疗不彻底就停药，很容易复发。真菌性角膜炎患者一般都有眼部植物外伤史，如树叶、稻谷等。病毒性角膜炎患者大多有多次复发病史，接受抗病毒治疗后可缓解。你长期戴隐形眼镜，有罹患感染性角膜炎的可能性，当然也可能仅仅是隐形眼镜损伤角膜上皮而导致的非感染性点状角膜炎。你应去医院做进一步检查，以便明确诊断。