【摘 要】
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背景嗜肺军团菌引起的军团菌肺炎常表现为严重且可能致命的肺炎，死亡率高。近年发病率呈增多趋势。由于其临床表现及影像学表现不典型，易造成误诊及漏诊。目的 通过对军团菌肺炎的临床特点及诊疗转归分析，提高对该疾病的诊治水平。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心2019年3月-2021年10月收治的9例诊断为军团菌肺炎患者的临床资料，分析临床特征及影像学表现，治疗及转归等。结果 9例患者其中男6例，女3
【基金项目】
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国家自然科学基金面上项目（61976223）Supported by the National Natural Science Foundation of China（61976223）；
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背景嗜肺军团菌引起的军团菌肺炎常表现为严重且可能致命的肺炎，死亡率高。近年发病率呈增多趋势。由于其临床表现及影像学表现不典型，易造成误诊及漏诊。目的 通过对军团菌肺炎的临床特点及诊疗转归分析，提高对该疾病的诊治水平。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心2019年3月-2021年10月收治的9例诊断为军团菌肺炎患者的临床资料，分析临床特征及影像学表现，治疗及转归等。结果 9例患者其中男6例，女3例，中位年龄66（25～82）岁，均通过痰、肺泡灌洗液和/或血液宏基因组二代测序、尿军团菌抗原、军团菌抗体等明确诊断。9例均急性起病，临床症状表现有高热（9/9）、咳嗽（9/9）、呼吸困难（9/9）、腹泻（6/9）、乏力（5/9），同时可伴有多系统受累（9/9）。9例C-反应蛋白及白介素-6均升高，7例降钙素原明显升高；8例血钾下降，6例血磷下降。胸部影像均呈快速进展，CT表现为斑片状密度增高影或实变影，周围可见磨玻璃影，其内可见支气管充气征，可伴胸腔积液形成。治疗药物首选大环内酯类、新氟喹诺酮类抗生素。8例好转出院，1例死亡。结论 军团菌肺炎临床表现及影像学表现不典型，对于疑诊为社区获得性肺炎，伴有多系统症状，同时出现低钠血症、低钾血症、低磷血症、感染指标增高，β-内酰胺类抗生素治疗无效的肺炎患者应警惕军团菌肺炎可能，尽早针对性检查及治疗，可改善预后。
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