【摘 要】目的：了解吉林省舒兰市地区婴幼儿期支气管肺炎病原学状况。方法：回顾分析2010年1月至2012年12月在吉林省舒兰市人民医院住院的3217例婴幼儿期支气管肺炎病例的病原学检查结果。结果：病原检查阳性率67.1%（2157/3217），其中细菌49.05%（1058/2157）、病毒30.92%（667/2157）、支原体14.28%（308/2157）、衣原体1.07%（23/2157）、混合感染4.68%（101/2157）（χ2=2142.20 ν=4 p<0.01）；细菌依次是肺炎链球菌28.92%（306/1058）、金黄色葡萄球菌20.98（222/1058）、肺炎杆菌17.01%（180/1058）、流感嗜血杆菌13.04%（138/1058）、大肠杆菌10.96%（116//1058）（χ2=207.39ν=5 p<0.01）、军团菌9.09%（96/1058）；病毒依次是呼吸道合胞病毒43.93%（293/667）、腺病毒30.13%（201/667）、流感病毒13.79%（92/667）、副流感病毒12.15%（81/667）（χ2=240.30 ν=3 p<0.01）。结论：吉林省舒兰市人民医院住院的婴幼儿期支气管肺炎的病原体依次是细菌、病毒、支原体、衣原体、混合感染；其中细菌依次是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、军团菌；病毒依次是呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒。
　　【关键词】婴幼儿；支气管肺炎；病原学
　　【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0119-02
　　支气管肺炎为婴幼儿时期重要的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因，严重威胁小儿健康，被卫计委列为小儿四病防治之一，故加强对本病的防治十分重要[1]。在不同时期、不同地域，引起患儿肺炎的病原体谱可能存在差异。吉林省舒兰市人民医院是地区内患者的主要就医机构，本文旨在通过对该院2010年1月-2012年12月的住院婴幼儿期支气管肺炎病例的回顾分析，了解该地区婴幼儿期支气管肺炎的病原学状况，进而指导本地区此类患儿的诊断和治疗。
　　1 对象和方法
　　1.1 对象 选取2010年1月至2012年12月在吉林省舒兰市人民医院儿科住院的符合入选标准的3217例婴幼儿期支气管肺炎病例作为研究对象。
　　1.2 入选及排除标准 入选标准：①符合支气管肺炎诊断标准（有发热、咳嗽、呼吸急促等症状，肺部有中、细湿啰音体征或X线有肺炎的改变）；②单病种。排除标准：①行气管插管治疗；②接受免疫抑制剂治疗；③非单病种。
　　1.3 方法 细菌学检查采取气管吸取物、肺泡灌洗液、胸水、脓液和血标本作细菌培养和鉴定。病毒学检查采用聚合酶链反应（PCR）技检测呼吸道7种常见病毒：呼吸道合胞病毒（RSV），腺病毒（ADV），流感病毒A、B型（Inf-A、Inf-B），副流感病毒1、2、3型（Pinf-1、Pinf-2、Pinf-3）。肺炎支原体采取特异性IgM和IgG抗体测定， 衣原体采取及PCR技术检测抗原。
　　1.4 统计学方法 列联表资料采用χ2检验，p<0.05作为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　阳性率67.1%（2157/3217），各种病原体检出情况见表1，细菌检出情况见表2，病毒检出情况见表3
　　3 讨论
　　本研究结果显示，细菌、病毒是本地区婴幼儿期支气管肺炎的前两位病原体，且以细菌为首，这与发展中国家以细菌感染為主的论述[1]符合。因细菌感染而致病以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌较多见，三者合计占全部细菌感染病例的66.91%。由病毒致病的病例，以呼吸道合胞病毒、腺病毒为主，二者合计占全部病毒致病肺炎的74.06%。巨细胞病毒、肠道病毒等未见阳性，可能与样本含量不足有关系。各病原体的种类、排序与国内的众多报道[2][3]基本一致，说明本地区婴幼儿肺炎的病原学特征与国内多数地区大致相同。
　　在实际工作中，还有很多方面需要进一步研究和明确，如不同病原体所导致肺炎的特点等以及鉴别，这对进一步细化诊断和个体化治疗很重要；婴儿期和幼儿期儿童由于存在呼吸道结构、免疫力等的差异，对不同病原体的易感性可能存在差异，尚需进一步观察。
　　参考文献：
　　[1] 沈晓明，王卫平主编.儿科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，272-281.
　　[2] 车大佃，陆权，陆敏，等.2000年上海地区儿童急性下呼吸道感染的病原学研究[J].中国当代儿科杂志，2004，6（2）：136-138.
　　[3] 刘春艳，谢正德，任丽丽，等.北京地区儿童急性下呼吸道感染病毒病原学研究.中国实用儿科杂志，2009，24：270-273.