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目前，腹腔镜直肠癌手术中的安全性及有效性已被大量循证医学证据所证实，因此，腹腔镜手术已经广泛应用于低位直肠癌的治疗中。直肠癌手术是否能保留肛门，是医生与患者均十分关注的重要问题。保肛手术应在保证肿瘤R0切除的前提下进行。本文就低位直肠癌手术中腹腔镜技术的应用及保肛手术的术式选择进行讨论。
低位直肠癌的腹腔镜手术——内括约肌切除术、Miles手术还是肛提肌外腹会阴联合直肠切除术
【摘 要】
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目前，腹腔镜直肠癌手术中的安全性及有效性已被大量循证医学证据所证实，因此，腹腔镜手术已经广泛应用于低位直肠癌的治疗中。直肠癌手术是否能保留肛门，是医生与患者均十分关注的重要问题。保肛手术应在保证肿瘤R0切除的前提下进行。本文就低位直肠癌手术中腹腔镜技术的应用及保肛手术的术式选择进行讨论。
【机 构】
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350001 福州，福建医科大学附属协和医院结直肠外科,350001 福州，福建医科大学附属协和医院结直肠外科,
【出 处】
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中华胃肠外科杂志
【发表日期】
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2015年18期
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目的对比改良中间入路与传统中间入路在腹腔镜根治性右半结肠切除术的近期疗效。方法收集第四军医大学附属唐都医院普通外科2013年6月至2014年8月期间实施改良中间入路腹腔镜根治性右半结肠切除术（采用从胰头前区域为中心的"耳型"改良中间入路，改良入路组）的52例结肠癌患者临床资料，并与同期实施的传统中间入路腹腔镜根治性右半结肠切除术（传统入路组）的47例结肠癌患者的临床资料进行比较。结果两组患者年龄、
随着微创外科理念的发展，腹腔镜技术以其创伤小、恢复快、住院时间短及良好的近、远期疗效在直肠外科的应用越来越广泛。全直肠系膜切除术（TME）是目前治疗直肠癌的标准术式。但腹腔镜TME技术难度大，学习曲线长。达芬奇机器人手术系统的问世，弥补了腹腔镜二维平面视野和器械操作局限等不足，其高分辨率的三维放大成像系统、稳定的动作缩减系统以及灵活的具有7个活动自由度的操作系统，在一定程度上降低了TME的手术难度
近30年微创外科的发展，使其进入了腹腔镜的年代，可是许多手术虽手术切口小了，但手术野出血仍然很多。几乎同时，完整系膜切除理念的推出，使人们开始认识到手术解剖层面的重要性，并将其发展为膜解剖，沿着膜解剖的规律去寻找"神圣层面"或"组织板块"，可以达到更完整意义上的微创。传统手术下的肉眼观察不易发现膜解剖的特征，只有当高清腹腔镜（乃至3D高清腹腔镜）或手术放大镜下，人们才能看到其具体标志。因此，将临床
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结直肠癌术后高复发率及致死率一直是困扰临床医师的问题。循环肿瘤细胞（CTC）检测技术是一种易获取性、可重复性、相对无创性的新型"液体活检"技术，能帮助我们实时检测机体肿瘤状态，提示结直肠癌复发及预后相关信息。本文阐述CTC形成的机制及相关主要调控分子，同时比较不同CTC检测技术的原理及优缺点，探讨CTC在Ⅰ～Ⅲ期结直肠中相关应用及临床价值，探索解决CTC低检出率的方法。