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摘 要：在肿瘤内科带教中应用PBL教学法[1]，能够获得更好的教学成果，且有助于规培生理论和实践考核成绩的提升，推广应用价值较高。基于此，本研究选择苏州大学附属第一医院（以下简称本院）肿瘤内科2018年1月至2020年12月期间40名规培生为研究对象，利用教学模式差异分为对照组（20名）和实验组（20名），对照组规培生接受常规模式教学，实验组规培生接受PBL教学法教学，对比两组Mini-CEX评分和考核成绩。在实施PBL教学法之后，实验组规培生的人文关怀、组织效能、操作技能等方面的Mini-CEX评分，填空题、选择题、简答题、案例分析题等理论知识考核成绩，以及基本操作技能和专科操作技能评分均明显高于对照组。由此，探讨肿瘤内科带教中以问题为基础的教学法（PBL教学法）的应用效果，以供参考。
关键词：肿瘤内科;带教;PBL教学法;规培生
中图分类号：G642;R-4 文献标识码：A 文章编号：2095-9052（2021）10-00-02
PBL教学法也称为以稳妥为基础的教学法，是在系统分析问题的基础上，以比较为引导，在关注学生主体作用的基础上开展教学活动，主要目的是提升学生的自主学习能力和问题分析、解决能力，其适用范围广泛，特别是在医学研究领域和理论教学方面，并在临床带教中取得了显著效果。本研究以本院肿瘤内科2018年1月至2020年12月期间40名规培生为研究对象，对肿瘤内科带教中以问题为基础的教学法（PBL教学法）的应用效果进行了分析。
一、资料和方法
（一）一般资料
选择本院肿瘤内科2018年1月至2020年12月期间40名规培生为研究对象，利用教学模式差异分为对照组和实验组。其中对照组20例，男生2名，女生18名，年龄范围20～24岁，平均年龄（21.8±1.4）岁; 实验组20例，男生3名，女生17名，年龄范围21～24岁，平均年龄（22.1±1.2）岁。两组基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
（二）方法
两组规培生均由带教教师带领实习1～3个月，选择高年资临床经验丰富的医师作为带教教师。对照组实施常规模式带教教学，包括口头讲解和临床实践等，规培生在带教教师的指导下完成临床实习工作，定期组织会议解决遇到的问题。实验组实施PBL教学法开展临床带教，具体措施：一是将规培生进行分组，每个小组设置1名组长，负责本组实习活动的组织和协调。二是带教教师在病房巡视过程中带领规培生共同参与，保证其直接接触患者，并了解患者的基本信息。通过规范书写病历和录像等方式进行实习，结合教学大纲的要求设置实践问题并集中讨论学习。三是带教教师设置学习问题，每个规培生小组分别开展文献查阅和讨论分析，整理出相关问题的答案。四是带教教师对每个规培生小组遇到的问题和出现的错误给予指导，并由其他实习小组成员给予点评和分析，共同寻找问题的最合理解决方案。五是带教教师对实习小组的学习成果给予修正和点评，集中归纳总结其中的知识点，并给出合理的改善建议。
（三）观察指标
Mini-CEX评分。通过迷你临床演练评量表（Mini-CEX评分）统计两组规培生教学前后人文关怀、组织效能、操作技能、身体检查、临床判断、健康教育、护理评估等实操能力情况，并进行评定分析，每个项目均为1～9分。其中，优良为7～9分，合乎要求为4～6分，有待加强为1～3分，本表由带教教师和规培生共同完成。理论知识考核由科室内组建命题团队，设置填空题、选择题、简答题、案例分析题等理论知识考核内容，考试时间为90min，合计100分，以此评定规培生的理论知识掌握程度。操作技能考核由命题团队组织规培生对基本操作技能和专科操作技能进行综合考核，合计100分，以此评定规培生的临床操作能力。临床相关技能评分是对比两组规培生教学后临床相关技能评分情况，评分越高，效果越好。
（四）统计学分析
本研究团队全部工作人员均通过Excel表格对相关数据资料进行整理记录，经SPSS22.0软件对表格进行处理分析，以此为依据判断整体疗效。
二、结果
（一）两组不同时点Mini-CEX评分比较
实施PBL教学法之前，两组规培生的人文关怀、组织效能、操作技能、身体检查、临床判断、健康教育、护理评估等方面的Mini-CEX评分对比差异较小，无统计学意义（P>0.05）;实施PBL教学法之后，实验组规培生的各项Mini-CEX评分结果均明显高于对照组，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）[2]。
（二）两组规培生不同时点理论知识考核成绩比较
实施PBL教学法之前，两组规培生的填空题、选择题、简答题、案例分析题等理论知识考核成绩对比差异较小，无统计学意义（P>0.05），实施PBL教学法之后，实验组规培生的各项理论知识考核成绩均明显高于对照组，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。
（三）两组规培生不同时点基本和专科操作技能评分比较
实施PBL教学法之前，两组规培生的基本操作技能和专科操作技能评分对比差异较小，无统计学意义（P>0.05）; 实施PBL教学法之后，实验组规培生的基本操作技能和专科操作技能評分均明显高于对照组，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）[3]。
（四）两组规培生临床相关技能评分
实验组规培生接受PBL方法教学后，临床操作能力评分为（92.32±3.42）分，解决问题能力评分为（22.01±2.12）分，交流沟通能力评分为（21.52±1.55）分，临床病例分析能力评分为（93.55±4.42）分。
对照组规培生接受PBL方法教学后，临床操作能力评分为（82.44±4.23）分，解决问题能力评分为（17.34±1.66）分，交流沟通能力评分为（18.23±1.82）分，临床病例分析能力评分为（83.52±3.55）分。
由此可见，实验组规培生临床相关技能评分结果显著高于对照组，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）[3]，如表1所示。
三、讨论
PBL教学法是一种比较先进的临床教学模式，更加关注规培生学习主动性的开发，提升学生的问题发现和解决能力，通过多种教学方式，可获得更好的教学成果，因而在多种学科中的应用效果都比较理想。随着PBL教学法在临床实践教学中的广泛应用，在医学领域也表现出了更高的应用价值。在肿瘤内科规培生教学中应用PBL教学法，能够保证规培生在带教教师的引领下更多地参与临床工作，对于临床上实际会遇到的问题有更加深刻的体验，并制订出最佳的解决方案。同时，利用小组集中分析讨论的方式对典型病例进行分析学习，通过查阅文献和集中讨论的方式，能够确定具有代表性且合理性较好的答案，结合小组讨论的模式实现问题的进一步分析，在这一过程中，带教教师的作用更加倾向于引导和支持，充分体现出学生自身的主动性和积极性，这也是培养和提升学习主动学习能力的最直接方式。在PBL教学法的教学活动中，学生能够真实接触患者，对于相关问题的认知也更加客观和深刻，其能够在病史调查、临床检查和病历书写过程中得到真正的锻炼，也更加直观地了解到患者的心态和处境，进而在临床工作过程中也更加能够表现出人文关怀精神。带教教师在引领学生探索答案的过程中，能够鼓励和支持学生积极思考，强化其动手能力和问题解决能力，在答案整合过程中也能够巩固其临床基础知识，提升其临床应用能力。
参考文献：
[1]李花，马宝新.PBL教学与PPT在肿瘤内科教学中的价值观察[J].中国继续医学教育，2020，12（29）：4-7.
[2]闫延军.康复规范训练对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术手术后心脏功能水平影响的研究[J].黑龙江医学，2021，45（2）：122-124.
[3]李红宜.卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效[J].北方药学，2015（7）：81.
（责任编辑：董维）
关键词：肿瘤内科;带教;PBL教学法;规培生
中图分类号：G642;R-4 文献标识码：A 文章编号：2095-9052（2021）10-00-02
PBL教学法也称为以稳妥为基础的教学法，是在系统分析问题的基础上，以比较为引导，在关注学生主体作用的基础上开展教学活动，主要目的是提升学生的自主学习能力和问题分析、解决能力，其适用范围广泛，特别是在医学研究领域和理论教学方面，并在临床带教中取得了显著效果。本研究以本院肿瘤内科2018年1月至2020年12月期间40名规培生为研究对象，对肿瘤内科带教中以问题为基础的教学法（PBL教学法）的应用效果进行了分析。
一、资料和方法
（一）一般资料
选择本院肿瘤内科2018年1月至2020年12月期间40名规培生为研究对象，利用教学模式差异分为对照组和实验组。其中对照组20例，男生2名，女生18名，年龄范围20～24岁，平均年龄（21.8±1.4）岁; 实验组20例，男生3名，女生17名，年龄范围21～24岁，平均年龄（22.1±1.2）岁。两组基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
（二）方法
两组规培生均由带教教师带领实习1～3个月，选择高年资临床经验丰富的医师作为带教教师。对照组实施常规模式带教教学，包括口头讲解和临床实践等，规培生在带教教师的指导下完成临床实习工作，定期组织会议解决遇到的问题。实验组实施PBL教学法开展临床带教，具体措施：一是将规培生进行分组，每个小组设置1名组长，负责本组实习活动的组织和协调。二是带教教师在病房巡视过程中带领规培生共同参与，保证其直接接触患者，并了解患者的基本信息。通过规范书写病历和录像等方式进行实习，结合教学大纲的要求设置实践问题并集中讨论学习。三是带教教师设置学习问题，每个规培生小组分别开展文献查阅和讨论分析，整理出相关问题的答案。四是带教教师对每个规培生小组遇到的问题和出现的错误给予指导，并由其他实习小组成员给予点评和分析，共同寻找问题的最合理解决方案。五是带教教师对实习小组的学习成果给予修正和点评，集中归纳总结其中的知识点，并给出合理的改善建议。
（三）观察指标
Mini-CEX评分。通过迷你临床演练评量表（Mini-CEX评分）统计两组规培生教学前后人文关怀、组织效能、操作技能、身体检查、临床判断、健康教育、护理评估等实操能力情况，并进行评定分析，每个项目均为1～9分。其中，优良为7～9分，合乎要求为4～6分，有待加强为1～3分，本表由带教教师和规培生共同完成。理论知识考核由科室内组建命题团队，设置填空题、选择题、简答题、案例分析题等理论知识考核内容，考试时间为90min，合计100分，以此评定规培生的理论知识掌握程度。操作技能考核由命题团队组织规培生对基本操作技能和专科操作技能进行综合考核，合计100分，以此评定规培生的临床操作能力。临床相关技能评分是对比两组规培生教学后临床相关技能评分情况，评分越高，效果越好。
（四）统计学分析
本研究团队全部工作人员均通过Excel表格对相关数据资料进行整理记录，经SPSS22.0软件对表格进行处理分析，以此为依据判断整体疗效。
二、结果
（一）两组不同时点Mini-CEX评分比较
实施PBL教学法之前，两组规培生的人文关怀、组织效能、操作技能、身体检查、临床判断、健康教育、护理评估等方面的Mini-CEX评分对比差异较小，无统计学意义（P>0.05）;实施PBL教学法之后，实验组规培生的各项Mini-CEX评分结果均明显高于对照组，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）[2]。
（二）两组规培生不同时点理论知识考核成绩比较
实施PBL教学法之前，两组规培生的填空题、选择题、简答题、案例分析题等理论知识考核成绩对比差异较小，无统计学意义（P>0.05），实施PBL教学法之后，实验组规培生的各项理论知识考核成绩均明显高于对照组，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。
（三）两组规培生不同时点基本和专科操作技能评分比较
实施PBL教学法之前，两组规培生的基本操作技能和专科操作技能评分对比差异较小，无统计学意义（P>0.05）; 实施PBL教学法之后，实验组规培生的基本操作技能和专科操作技能評分均明显高于对照组，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）[3]。
（四）两组规培生临床相关技能评分
实验组规培生接受PBL方法教学后，临床操作能力评分为（92.32±3.42）分，解决问题能力评分为（22.01±2.12）分，交流沟通能力评分为（21.52±1.55）分，临床病例分析能力评分为（93.55±4.42）分。
对照组规培生接受PBL方法教学后，临床操作能力评分为（82.44±4.23）分，解决问题能力评分为（17.34±1.66）分，交流沟通能力评分为（18.23±1.82）分，临床病例分析能力评分为（83.52±3.55）分。
由此可见，实验组规培生临床相关技能评分结果显著高于对照组，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）[3]，如表1所示。
三、讨论
PBL教学法是一种比较先进的临床教学模式，更加关注规培生学习主动性的开发，提升学生的问题发现和解决能力，通过多种教学方式，可获得更好的教学成果，因而在多种学科中的应用效果都比较理想。随着PBL教学法在临床实践教学中的广泛应用，在医学领域也表现出了更高的应用价值。在肿瘤内科规培生教学中应用PBL教学法，能够保证规培生在带教教师的引领下更多地参与临床工作，对于临床上实际会遇到的问题有更加深刻的体验，并制订出最佳的解决方案。同时，利用小组集中分析讨论的方式对典型病例进行分析学习，通过查阅文献和集中讨论的方式，能够确定具有代表性且合理性较好的答案，结合小组讨论的模式实现问题的进一步分析，在这一过程中，带教教师的作用更加倾向于引导和支持，充分体现出学生自身的主动性和积极性，这也是培养和提升学习主动学习能力的最直接方式。在PBL教学法的教学活动中，学生能够真实接触患者，对于相关问题的认知也更加客观和深刻，其能够在病史调查、临床检查和病历书写过程中得到真正的锻炼，也更加直观地了解到患者的心态和处境，进而在临床工作过程中也更加能够表现出人文关怀精神。带教教师在引领学生探索答案的过程中，能够鼓励和支持学生积极思考，强化其动手能力和问题解决能力，在答案整合过程中也能够巩固其临床基础知识，提升其临床应用能力。
参考文献：
[1]李花，马宝新.PBL教学与PPT在肿瘤内科教学中的价值观察[J].中国继续医学教育，2020，12（29）：4-7.
[2]闫延军.康复规范训练对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术手术后心脏功能水平影响的研究[J].黑龙江医学，2021，45（2）：122-124.
[3]李红宜.卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效[J].北方药学，2015（7）：81.
（责任编辑：董维）