探讨内镜、腹腔镜及开腹手术治疗胃间质瘤的临床疗效。
方法采用回顾性横断面研究方法。收集2007年1月至2017年6月陆军军医大学第一附属医院收治的254例胃间质瘤患者的临床病理资料。根据患者具体情况行内镜黏膜下切除术(ESD)、腹腔镜或开腹胃间质瘤楔形切除术。观察指标：(1)手术及术后恢复情况。(2)术后病理学检查情况。(3)随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后辅助治疗情况和生存情况。随访时间截至2017年6月。正态分布的计量资料采用
±s表示，偏态分布的计量资料采用平均数(范围)表示。
(1)手术及术后恢复情况：254例患者中，112例行ESD，其中111例顺利完成手术，1例因术中出血量大，操作视野模糊，中转行开腹手术治疗；93例成功行腹腔镜胃间质瘤楔形切除术；49例成功行开腹胃间质瘤楔形切除术。行ESD患者手术时间、术中出血量、术后首次进食流质食物时间、术后住院时间、住院费用分别为(75±21)min、(6.9±0.5)mL、(2.8±0.9)d、(5.5±0.2)d、(22 167±1 364)元，患者均未出现术后穿孔，2例患者术后可触及皮下气肿，未予特殊处理，2 d后自行消散；行腹腔镜手术患者上述指标分别为(137±65)min、(48.1±2.6)mL、(3.9±1.4)d、(8.3±2.2)d、(32 937±1 823)元，术后均未出现并发症；行开腹手术患者上述指标分别为(168±60)min、(157.2±10.3)mL、(5.8±1.7)d、(11.3±3.5)d、(38 462±1 961)元，术后均未出现并发症。(2)术后病理学检查情况：254例患者中，行ESD、腹腔镜和开腹手术患者的肿瘤直径分别为(2.6±1.6)cm、(6.1±2.2)cm、(6.4±2.3)cm。行ESD患者中，CD117阳性106例，功能未知蛋白(DOG1)阳性105例，CD34阳性86例，平滑肌肌动蛋白(SMA)阳性17例；行腹腔镜手术患者中，CD117阳性89例，DOG1阳性87例，CD34阳性59例，SMA阳性11例；行开腹手术患者中，CD117阳性46例，DOG1阳性47例，CD34阳性30例，SMA阳性8例。行ESD患者胃间质瘤极低危险度、低危险度、中等危险度和高危险度分别为67、42、3、0例，行腹腔镜手术患者分别为16、36、23、18例，行开腹手术患者分别为7、20、14、8例。(3)随访和生存情况：254例患者中，210例获得术后随访，其中行ESD 86例、腹腔镜手术82例、开腹手术42例，随访时间为6.0～120.0个月，平均随访时间为36.0个月。随访期间，行ESD患者中，3例中等危险度患者予以伊马替尼分别治疗7.0个月(目前仍在服药)、1.5年、2.0年，术后每6个月复查胃镜，均未发现肿瘤复发；81例极低危险度及低危险度患者术后每6个月复查胃镜，未予靶向治疗，均未发现肿瘤复发；2例死于非间质瘤疾病。行腹腔镜手术患者平均术后生存时间为56.3个月，术后1、3、5年生存率分别为98.8%(81/82)、91.5%(75/82)和74.4%(61/82)；行开腹手术患者平均术后生存时间为52.4个月，术后1、3、5年生存率分别为97.6%(41/42)、85.7%(36/42)和81.0%(34/42)。
结论根据患者具体情况行内镜、腹腔镜及开腹手术治疗胃间质瘤均安全可行。适当选择肿瘤直径较小患者行ESD安全有效，住院费用较少，长期预后较好。