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目的 探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症肺炎患者的临床疗效.方法 回顾性分析北京积水潭医院2018年6月至2020年9月收治的62例高龄COPD合并重症肺炎患者的临床资料.其中行抗感染,雾化吸入,按需吸痰管吸痰,维持水、电解质、酸碱平衡及营养支持等常规对症治疗32例(对照组),在常规对症治疗基础上接受纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗30例(观察组).比较2组治疗前和治疗5 d后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸]和炎症因子[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白、降钙素原]水平,痰菌阳性率和临床疗效.结果 治疗前,2组动脉血气分析指标水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后2组PaO2均高于治疗前、且观察组高于对照组[(74±8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(66±8)mmHg],PaCO2和乳酸水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组[(38±8)mmHg比(46±9)mmHg,(1.3±0.9)mmol/L比(1.9±l.l)mmol/L];治疗后观察组氧合指数高于本组治疗前和对照组[(269±82)比(196±74)、(189±90)](均P＜0.05).治疗前,2组WBC、C反应蛋白和降钙素原水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后2组WBC和C反应蛋白水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组,治疗后观察组降钙素原水平低于本组治疗前和对照组(均P＜0.05).观察组痰菌阳性率和总有效率均高于对照组[93.3％(28/30)比59.4％(19/32),93.3％(28/30)比62.5％(20/32)](均 P＜0.05).结论 纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗可有效改善高龄COPD合并重症肺炎患者氧合情况,减轻机体炎症反应,提高痰菌阳性率和疗效.