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目的探讨影响下咽癌术后局部区域复发的临床病理学因素及预后影响因素。方法回顾性分析1998--2004年101例下咽癌手术切除＋术后放疗患者的临床病理学资料及术后随访情况。应用X2检验和Logistic回归分析下咽癌患者临床病理学因素与术后局部区域复发的关系。应用Kaplan—Meier法进行生存分析，组间比较用Log—Rank检验，多因素分析采用Cox模型。结果下咽癌术后局部区域复发44例，复发率43.6%（44/101），其中原发灶复发14例次（13.9%），颈部复发32例次（31.7%）。Logistic回归分析显示，术后局部区域复发与颈部阳性淋巴结累及区域数的关系最为密切（OR=0.334，P=0.0242）。而颈部阳性淋巴结累及区域数（OR：0.353，P=0.0389）、颈阳性淋巴结破膜（OR=0.259，P=0.0069）是影响术后颈部复发最主要的因素。下咽癌术后总体5年生存率23.2%，局部区域复发者降至11.4%。其中，对12例喉及咽部分切除术后原发灶复发、择区性颈清扫术后同侧颈部复发及颈部对侧（未手术侧）复发患者实施了挽救性手术，其首程治疗后的5年生存率为33.3%。Cox回归分析显示，复发时间（RR=0.317，P<0.0001）、复发后的治疗方式（RR=6.119，P=0.0001）与复发性下咽癌患者预后明显有关。结论下咽癌患者术后局部区域复发率较高，严重影响患者预后。其复发以颈部多见。重视颈部淋巴结病理学因素，特别是颈部阳性淋巴结累及区域数、颈阳性淋巴结破膜情况，并采取措施预防和控制颈部复发，对改善患者预后有重要意义。对适合病例实施挽救性手术可以改善患者的预后。