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（广西壮族自治区人民医院检验科 广西 南宁530021）
【摘要】目的：探讨采用唾液酸酶法诊断细菌性阴道病（BV）的临床意义。方法：以无菌棉试子采集符合标准的患者阴道分泌物,分别用Blue法和传统的Amsel法金标准法,同时对875例送检样本进行检测,比较结果。 结果： Blue法和传统的Amsel法金标准法试验相比,两法检出率差异无统计学意义（χ23.59,P>0. 05）。 结论：采用Blue法检测细菌性阴道病简便、快速、可靠,结果易判读,是一种临床上可行的好方法。
【关键词】阴道分泌物;唾液酸酶法;细菌性阴道炎
【中图分类号】R446. 1【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0017-02
细菌性阴道病（BV）是妇产科皮肤性病科最常见的阴道感染性疾病。临床上诊断BV常用传统的Amsel金标准法,但此方法操作费时繁琐,主观性强,影响因素较多。现采用唾液酸酶法（Blue法）测定试剂进行BV的快速检测,并与常规的Amsel法金标准法进行比较,现报告如下。
1 材料和方法
1.1 样本来源：所有病例均来自本院妇产科就诊，皮肤科的病人,患者有不同程度的临床症状。共875例,年龄20～55岁,同时用Blue法与Am-sel法,检测采集的阴道分泌物。
1.2 检测方法
1.2.1 样本采集：所有对象就诊前72 h内无性生活,均未采取灌注疗法及使用阴道乳剂,用无菌棉拭子收集患者阴道侧壁分泌物,尽量避免宫颈口分泌物的干扰,立即送检。
1.2.2 唾液酸酶法：将棉拭子收集的病人阴道分泌物标本插入测试管溶液中,置于37℃温浴10 min;加1或2滴显色剂至含有棉拭子的测试管中,轻摇混匀,3 min内观察显色结果。结果判定:测试管中或棉拭子上显示蓝色或绿色,指示BV蓝检测阳性;测试管中黄色,指示BV蓝检测阴性。试剂由珠海浪峰生物技术有限公司提供。
1.2.3 传统Amsel法诊断标准：①阴道分泌物增多、变稀、有异味;②阴道pH值>4. 5;③线索细胞阳性;④氨试验阳性,即在阴道分泌物中加入10%KOH产生鱼腥味中；⑤乳酸杆菌减少，<5个/油镜，加德纳菌和厌氧菌增加；符合以上3项即可诊断为BV，其中线索细胞是诊断BV最重要的依据。
1.3 统计学处理： 采用配对四格表的卡方（x2）检验。
2 结果
两种方法检测结果用x2检验，差异无统计学意义（x23.59，P>0.05）,见表1。
表1Amsel法、唾液酸酶法的检测结果（例）
3讨论
BV是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,主要是阴道正常乳酸杆菌减少,代之以阴道加特纳菌、普雷沃菌、动弯杆菌、人型支原体等兼性厌氧菌或厌氧菌数量异常增加所致的临床症候群［3］,是妇产科的一种常见病。BV是导致组织性绒毛膜炎、羊水感染、剖腹手术后子宫内膜炎及其他妊娠不良和妊娠并发症的危险因素;且与妇科常见疾病如输卵管炎、盆腔炎、宫外孕、不孕症、泌尿系统感染、术后感染及妇科肿瘤也有密切的关系［1-3］。
唾液酸酶法是以检测BV患者阴道分泌物中微生物群的代谢产物唾液酸酶为基础的诊断方法,其机制是利用微生物独具的酶催化,结合发色地物形成的酶快速检测技术,同Amsel法相比,唾液酸酶是细菌性阴道病致病菌产生的特异性酶之一,其活性与细菌性阴道病发病严重程度成正比［4］,不受念珠菌、阴道毛滴虫、支原体等的影响,具有快速省时、客观、操作简单、结果稳定可靠易判读及特异性强等特点。
而对于作BV诊断最佳标志的线索细胞的识别则受到显微设备的质量、样本的采集以及操作者的经验等诸多因素的共同影响,主观性强,因而很难对判定结果进行统计和比较。
本文研究表明，用唾液酸酶检测法和Amsel法对育龄妇女BV的筛查，两者之间差异无统计学意义（P>0.05）。研究表明BV患者阴道分泌物中唾液酸酶活性显著增高［5］, Blue快速诊断试剂就是根据这一原理制成。BV病原菌所产生唾液酸酶可与试剂盒中一种遇蛋白水解酶发生颜色反应的物质BX-4041产生化学反应,生成唾液酸BX-4050,加显色剂即可出现颜色变化,实验结果只有蓝（阳性）或黄（阴性）两种颜色,比较直观,客观性较强,容易判断;而且该法不需添置任何设备,仅需37℃恒温箱即可。因此, Blue法诊断快速、简便,实验结果相对可靠,值得临床推广。
参考文献
［1］ 赵辩.临床皮肤病学［M］.3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:558.
［2］顾耀松.细菌性阴道病唾液酸酶法检测评价［J］.中外医疗,2008,33（27）:14-16
［3］干远苗.细菌性阴道病和HIV的关系研究［J］.国外医学妇产科学分册, 2003, 30（1）: 35-38.
［4］ 徐立群,梁婕音.细菌性阴道病的快速诊断及临床意义［J］.中国妇幼保健, 2006, 21（1）: 140-141.
［5］AndrewsWW,Tsao J,Golderberg RL, et a.l The preterm pre-diction study: failure ofmidtrimester cervical sialidase levelelevation to predict subsequent spontaneous preterm birth［J］.Am JObstetGyneco,l 1999, 180（5）: 1151-1154.
【摘要】目的：探讨采用唾液酸酶法诊断细菌性阴道病（BV）的临床意义。方法：以无菌棉试子采集符合标准的患者阴道分泌物,分别用Blue法和传统的Amsel法金标准法,同时对875例送检样本进行检测,比较结果。 结果： Blue法和传统的Amsel法金标准法试验相比,两法检出率差异无统计学意义（χ23.59,P>0. 05）。 结论：采用Blue法检测细菌性阴道病简便、快速、可靠,结果易判读,是一种临床上可行的好方法。
【关键词】阴道分泌物;唾液酸酶法;细菌性阴道炎
【中图分类号】R446. 1【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0017-02
细菌性阴道病（BV）是妇产科皮肤性病科最常见的阴道感染性疾病。临床上诊断BV常用传统的Amsel金标准法,但此方法操作费时繁琐,主观性强,影响因素较多。现采用唾液酸酶法（Blue法）测定试剂进行BV的快速检测,并与常规的Amsel法金标准法进行比较,现报告如下。
1 材料和方法
1.1 样本来源：所有病例均来自本院妇产科就诊，皮肤科的病人,患者有不同程度的临床症状。共875例,年龄20～55岁,同时用Blue法与Am-sel法,检测采集的阴道分泌物。
1.2 检测方法
1.2.1 样本采集：所有对象就诊前72 h内无性生活,均未采取灌注疗法及使用阴道乳剂,用无菌棉拭子收集患者阴道侧壁分泌物,尽量避免宫颈口分泌物的干扰,立即送检。
1.2.2 唾液酸酶法：将棉拭子收集的病人阴道分泌物标本插入测试管溶液中,置于37℃温浴10 min;加1或2滴显色剂至含有棉拭子的测试管中,轻摇混匀,3 min内观察显色结果。结果判定:测试管中或棉拭子上显示蓝色或绿色,指示BV蓝检测阳性;测试管中黄色,指示BV蓝检测阴性。试剂由珠海浪峰生物技术有限公司提供。
1.2.3 传统Amsel法诊断标准：①阴道分泌物增多、变稀、有异味;②阴道pH值>4. 5;③线索细胞阳性;④氨试验阳性,即在阴道分泌物中加入10%KOH产生鱼腥味中；⑤乳酸杆菌减少，<5个/油镜，加德纳菌和厌氧菌增加；符合以上3项即可诊断为BV，其中线索细胞是诊断BV最重要的依据。
1.3 统计学处理： 采用配对四格表的卡方（x2）检验。
2 结果
两种方法检测结果用x2检验，差异无统计学意义（x23.59，P>0.05）,见表1。
表1Amsel法、唾液酸酶法的检测结果（例）
3讨论
BV是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,主要是阴道正常乳酸杆菌减少,代之以阴道加特纳菌、普雷沃菌、动弯杆菌、人型支原体等兼性厌氧菌或厌氧菌数量异常增加所致的临床症候群［3］,是妇产科的一种常见病。BV是导致组织性绒毛膜炎、羊水感染、剖腹手术后子宫内膜炎及其他妊娠不良和妊娠并发症的危险因素;且与妇科常见疾病如输卵管炎、盆腔炎、宫外孕、不孕症、泌尿系统感染、术后感染及妇科肿瘤也有密切的关系［1-3］。
唾液酸酶法是以检测BV患者阴道分泌物中微生物群的代谢产物唾液酸酶为基础的诊断方法,其机制是利用微生物独具的酶催化,结合发色地物形成的酶快速检测技术,同Amsel法相比,唾液酸酶是细菌性阴道病致病菌产生的特异性酶之一,其活性与细菌性阴道病发病严重程度成正比［4］,不受念珠菌、阴道毛滴虫、支原体等的影响,具有快速省时、客观、操作简单、结果稳定可靠易判读及特异性强等特点。
而对于作BV诊断最佳标志的线索细胞的识别则受到显微设备的质量、样本的采集以及操作者的经验等诸多因素的共同影响,主观性强,因而很难对判定结果进行统计和比较。
本文研究表明，用唾液酸酶检测法和Amsel法对育龄妇女BV的筛查，两者之间差异无统计学意义（P>0.05）。研究表明BV患者阴道分泌物中唾液酸酶活性显著增高［5］, Blue快速诊断试剂就是根据这一原理制成。BV病原菌所产生唾液酸酶可与试剂盒中一种遇蛋白水解酶发生颜色反应的物质BX-4041产生化学反应,生成唾液酸BX-4050,加显色剂即可出现颜色变化,实验结果只有蓝（阳性）或黄（阴性）两种颜色,比较直观,客观性较强,容易判断;而且该法不需添置任何设备,仅需37℃恒温箱即可。因此, Blue法诊断快速、简便,实验结果相对可靠,值得临床推广。
参考文献
［1］ 赵辩.临床皮肤病学［M］.3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:558.
［2］顾耀松.细菌性阴道病唾液酸酶法检测评价［J］.中外医疗,2008,33（27）:14-16
［3］干远苗.细菌性阴道病和HIV的关系研究［J］.国外医学妇产科学分册, 2003, 30（1）: 35-38.
［4］ 徐立群,梁婕音.细菌性阴道病的快速诊断及临床意义［J］.中国妇幼保健, 2006, 21（1）: 140-141.
［5］AndrewsWW,Tsao J,Golderberg RL, et a.l The preterm pre-diction study: failure ofmidtrimester cervical sialidase levelelevation to predict subsequent spontaneous preterm birth［J］.Am JObstetGyneco,l 1999, 180（5）: 1151-1154.